Reconstructie van distale radio-ulnaire ligamenten bij posttraumatische distale radio-ulnaire gewrichtsinstabiliteit

Inleiding. Instabiliteit van het distale radio-ulnaire (DRU-)gewricht wordt gekenmerkt door krachtvermindering en een beperkte, pijnlijke pro- en supinatie. Een instabiel DRU-gewricht ontstaat door schade aan onder andere het triangular fibrocartilage complex (TFCC). Als conservatieve behandeling of primair herstel niet mogelijk is, is reconstructie van het TFCC noodzakelijk.Casus en methode. Wij beschrijven drie patiënten met posttraumatische DRU-gewrichtsinstabiliteit. Reconstructie van de radio-ulnaire ligamenten vindt plaats volgens een door Adams beschreven methode. De dorsale en volaire radio-ulnaire ligamenten worden gereconstrueerd met behulp van autoloog peesmateriaal. Aan zowel de radiale als de ulnaire zijde wordt een intra-ossale insertie gebruikt voor een stevige fixatie. Ulna en radius worden gefixeerd met twee kirschnerdraden, die na zes weken worden verwijderd. De nabehandeling bestaat uit zes weken gipsimmobilisatie.Resultaten en conclusie. De patiënten hebben zes maanden postoperatief een pijnloos en stabiel DRU-gewricht. Pronatie en supinatie zijn tot 60° verbeterd. Voordelen van de door Adams beschreven techniek boven eerder beschreven methoden zijn de langdurige stabiliteit en de aanzienlijke verbeteringen in pro- en supinatie.