Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften E-learning Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
UITGEBREID ZOEKEN
Inloggen
Top
Huisarts en wetenschap
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap 6/2010

01-06-2010 | Onderzoek

Praktijkondersteuning bij CVRM

Auteurs: M. S. van Koelewijn-Loon, dr. B. van Steenkiste, dr. H. E. Stoffers, prof.dr. T. van der Weijden, prof.dr.mr. R. Grol, prof.dr. G. Elwyn

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 6/2010

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Koelewijn-van Loon MS, Van Steenkiste B, Stoffers HE, Grol R, Elwyn G, Van der Weijden T. Praktijkondersteuning bij CVRM. Huisarts Wet 2010;53(6):313-20.

Inleiding

Volgens de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement behoren voorlichting en counseling over een gezonde leefstijl tot de taken van praktijkondersteuners. Het is echter niet bekend of voorlichting en counseling effect hebben op de primaire preventie van hart- en vaatziekten. Als praktijkondersteuners patiënten bij het cardiovasculair risicomanagement betrekken, heeft dat dan effect op de leefstijl, het cardiovasculair risico en de risicoperceptie?

Methode

Ons onderzoek had de vorm van een clustergerandomiseerde, gecontroleerde trial in 25 huisartsenpraktijken met 615 patiënten. De interventie bestond uit risico-inventarisatie, risicocommunicatie, een keuzehulp en motiverende gespreksvoering. Controlepatiënten ontvingen een risico-inventarisatie en de gebruikelijke zorg. Na 12 weken maten we de zelfgerapporteerde risicoperceptie en ongerustheid. Na 1 jaar maten we zelfgerapporteerde uitkomsten voor leefstijl (roken, alcoholgebruik, voeding en bewegen) en achterhaalden we via de praktijkondersteuners het cardiovasculair tienjaarsrisicoprofiel.

Resultaten

Na 12 weken verbeterde in de interventiegroep de risicoperceptie en nam onterechte ongerustheid af. Na 1 jaar waren er geen significante verschillen tussen de beide groepen wat betreft leefstijl en het cardiovasculair tienjaarsrisico.

Conclusie

Intensieve begeleiding door praktijkondersteuners die zijn getraind in risicocommunicatie en motiverende gespreksvoering had een positief effect op de risicoperceptie en ongerustheid, maar geen extra effect op leefstijl en het cardiovasculair tienjaarsrisico.
vorige artikel Stresserigheid
volgende artikel Een flinke wond
Literatuur
1.
2.
De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical Practice. Eur Heart J 2003;24:1601–10.PubMedCrossRef
3.
Burke LE, Dunbar-Jacob JM, Hill MN. Compliance with cardiovascular disease prevention strategies: a review of the research. Ann Behav Med 1997;19:239–63.PubMedCrossRef
4.
Ashenden R, Silagy C, Weller D. A systematic review of the effectiveness of promoting lifestyle change in general practice. Fam Pract 1997;14:160–76.PubMedCrossRef
5.
Lutfey KE, Wishner WJ. Beyond ‘compliance’ is ‘adherence’. Improving the prospect of diabetes care. Diabetes Care 1999;22:635–9.PubMedCrossRef
6.
WHO, Sabate E. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. Geneva: World Health Organisation, 2003.
7.
Roter DL, Hall JA, Merisca R, Nordstrom B, Cretin D, Svarstad B. Effectiveness of interventions to improve patient compliance: a metaanalysis. Med Care 1998;36:1138–61.PubMedCrossRef
8.
Eifel P, Axelson JA, Costa J, Crowley J, Curran WJ, Jr., Deshler A, et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: adjuvant therapy for breast cancer, November 1-3, 2000. J Natl Cancer Inst 2001;93:979–89.PubMedCrossRef
9.
O’Connor A, Stacey D, Legare F. Risk communication in practice: the contribution of decision aids. BMJ 2003;327:736-40.PubMedCrossRef
10.
Elwyn G, Edwards A, Britten N. What information do patients need about medicines? ‘Doing prescribing’: how doctors can be more effective. BMJ 2003;327:864–7.PubMedCrossRef
11.
Brewer NT, Chapman GB, Gibbons FX, Gerrard M, McCaul KD, Weinstein ND. Meta-analysis of the relationship between risk perception and health behavior: the example of vaccination. Health Psychol 2007;26:136–45.PubMedCrossRef
12.
Van der Weijden T, Bos LB, Koelewijn-van Loon MS. Primary care patients’ recognition of their own risk for cardiovascular disease: implications for risk communication in practice. Curr Opin Cardiol 2008;23:471–6.PubMedCrossRef
13.
Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2001; Issue 1. Art. No. CD001800.
14.
Ades PA, Pashkow FJ, Nestor JR. Cost-effectiveness of cardiac rehabilitation after myocardial infarction. J Cardiopulm Rehabil 1997;17:222–31.PubMedCrossRef
15.
Van Berkel TF, Boersma H, Roos-Hesselink JW, Erdman RA, Simoons ML. Impact of smoking cessation and smoking interventions in patients with coronary heart disease. Eur Heart J 1999;20:1773–82.PubMedCrossRef
16.
Ebrahim S, Beswick A, Burke M, Davey Smith G. Multiple risk factor interventions for primary prevention of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2006; Issue 4. Art. No. CD001561.
17.
Hooper L, Summerbell CD, Higgins JP, Thompson RL, Clements G, Capps N, et al. Reduced or modified dietary fat for preventing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2001; Issue 3. Art. No. CD002137.
18.
Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbald B. Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane Database Syst Rev 2005; Issue 2. Art. No.CD001271.
19.
Laurant MG, Hermens RP, Braspenning JC, Sibbald B, Grol RP. Impact of nurse practitioners on workload of general practitioners: randomised controlled trial. BMJ 2004;328:927.PubMedCrossRef
20.
Edwards A, Unigwe S, Elwyn G, Hood K. Personalised risk communication for informed decision making about entering screening programs. Cochrane Database Syst Rev 2003; Issue 1. Art. No. CD001865.
21.
Koelewijn-van Loon MS, Van Steenkiste B, Ronda G, Wensing M, Stoffers HE, Elwyn G, et al. Improving patient adherence to lifestyle advice (IMPALA): a cluster-randomised controlled trial on the implementation of a nurse-led intervention for cardiovascular risk management in primary care (protocol). BMC Health Serv Res 2008;8:9.CrossRef
22.
Ronda G, Koelewijn-van Loon M, Van Steenkiste B, Boer M, Van der Weijden T. Motiverende gespreksvoering. Tijdschrift voor praktijkondersteuning 2008:148-53.
23.
Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987–1003.PubMedCrossRef
24.
Stevens RJ, Kothari V, Adler AI, Stratton IM. The UKPDS risk engine: a model for the risk of coronary heart disease in Type II diabetes (UKPDS 56). Clin Sci (Lond) 2001;101:671–9.CrossRef
25.
Van der Weijden T, Van Steenkiste B, Stoffers HE, Timmermans DR, Grol R. Primary prevention of cardiovascular diseases in general practice: mismatch between cardiovascular risk and patients’ risk perceptions. Med Decis Making 2007;27:754–61.PubMedCrossRef
26.
O’Connor AM, Bennett CL, Stacey D, Barry M, Col NF, Eden KB, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev 2009; Issue 3. Art. No. CD001431.
27.
Wood DA, Kotseva K, Connolly S, Jennings C, Mead A, Jones J, et al. Nurse-coordinated multidisciplinary, family-based cardiovascular disease prevention programme (EUROACTION) for patients with coronary heart disease and asymptomatic individuals at high risk of cardiovascular disease: a paired, cluster-randomised controlled trial. Lancet 2008;371:1999–2012.PubMedCrossRef
28.
Puffer S, Torgerson D, Watson J. Evidence for risk of bias in cluster randomised trials: review of recent trials published in three general medical journals. BMJ 2003;327:785–9.PubMedCrossRef
29.
Perera R, Heneghan C, Yudkin P. Graphical method for depicting randomised trials of complex interventions. BMJ 2007;334:127–9.PubMedCrossRef
30.
Edwards A, Elwyn G, Covey J, Matthews E, Pill R. Presenting risk information – a review of the effects of ‘framing’ and other manipulations on patient outcomes. J Health Commun 2001;6:61–82.PubMedCrossRef
31.
Feldman-Stewart D, Kocovski N, McConnell BA, Brundage MD, Mackillop WJ. Perception of quantitative information for treatment decisions. Med Decis Making 2000;20:228–38.PubMedCrossRef
32.
Rollnick S, Miller WR. What is motivational interviewing? Behav Cogn Psychother 1995;23:325–34.CrossRef
33.
Burke BL, Arkowitz H, Menchola M. The efficacy of motivational interviewing: a meta-analysis of controlled clinical trials. J Consult Clin Psychol 2003;71:843–61.PubMedCrossRef
34.
Rollnick S, Mason P, Butler C. Health Behavior Change. A guide for Practitioners. 1 ed. London: Churchill Livingstone, 1999.
35.
Rubak S, Sandbaek A, Lauritzen T, Christensen B. Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2005;55:305–12.PubMedCentralPubMed
Metagegevens
Titel
Praktijkondersteuning bij CVRM
Auteurs
M. S. van Koelewijn-Loon
dr. B. van Steenkiste
dr. H. E. Stoffers
prof.dr. T. van der Weijden
prof.dr.mr. R. Grol
prof.dr. G. Elwyn
Publicatiedatum
01-06-2010
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 6/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/s12445-010-0142-0

Andere artikelen Uitgave 6/2010

Huisarts en wetenschap 6/2010 Naar de uitgave

Redactioneel

Toys for boys (and girls)?

Intermezzo

Stresserigheid

Journaal

Preventie van spanningshoofdpijn

Journaal

Wetenschapsdag

Onderzoek

Pulsoximetrie: indicaties en observaties bij COPD

Column

Alleen als het bewezen is!