25. Ontwikkelingen en lijnen naar de toekomst

Veel beleidsmaatregelen om de kosten te beheersen, hebben een beperkt effect (gehad). De financiering van specialistische zorg via dbc’s heeft weliswaar tot kostendaling geleid van een dbc (kosten per product), maar instellingen zijn meer zorg gaan leveren (volumetoename). Verschuiving van taken naar de goedkopere eerste lijn heeft wel gewerkt: huisartsen zijn meer laagcomplexe zorg gaan bieden, zoals zorg voor chronisch zieken, kleine chirurgische ingrepen. Knelpunt is dat ziekenhuizen de ‘gewonnen’ financiële ruimte besteden aan nieuwe projecten. Er liggen plannen om op termijn over te gaan op financiering op basis van resultaten (gezondheidswinst). Deze financiering wordt gekoppeld aan de populatie of regio. Daarbij vervaagt het huidige onderscheid tussen eerste- en tweedelijnszorg.