Ontstaat het erythema migrans bij de ziekte van Lyme altijd rond de plaats van de tekenbeet?

Erythema migrans ontstaat altijd rond de plaats van de tekenbeet. Het is namelijk een lokale reactie op de invasie en infectie door Borrelia burgdorferi. Vaak wordt de tekenbeet niet opgemerkt (meer dan 50% van de gevallen). Het erythema is zo licht en fijnvlekkig, niet verheven, niet jeukend, dat dit heel vaak aan de waarneming ontsnapt, vooral als het op plaatsen zit die men zelf niet vaak ziet, zoals rug of nek. Daarbij worden de meeste tekenbeten in de zomer opgelopen en dan is het nog moeilijker om erythema migrans te herkennen omdat de huid gekleurd is door de zon.