Onderhoudsbehandeling met methadon bij opioïdafhankelijkheid is een behandeling die een enorme verbetering in de gezondheidstoestand van de harddrugsverslaafde populatie heeft teweeggebracht. Pas de laatste jaren worden we ons bewust van het risico op ernstige ritmestoornissen bij het gebruik van methadon. De kans op ritmestoornissen neemt toe wanneer de dosering wordt opgehoogd en wanneer er een combinatie van risicofactoren aanwezig is, bijvoorbeeld bij gelijktijdig gebruik van methadon en psychiatrische medicatie of cocaïne. Voor het veilig en verantwoord voorschrijven van methadon zijn richtlijnen nodig. In dit artikel is getracht inzicht te geven in die situaties die extra risico met zich meebrengen op het ontstaan van een verlengde QT-tijd. Tevens wordt het mechanisme van de mogelijk daarop volgende ritmestoornis uitgelegd. Ten slotte vertaalden wij internationale richtlijnen rond dit probleem naar de Nederlandse situatie. …