Stemklachten

Klachten over hun stem zijn voor 7 van de 1000 patiënten per jaar een reden om hun huisarts bezoeken. De stem is van groot belang voor de communicatie; boosheid, verdriet of blijdschap zijn allemaal in de stem te horen. Stemstoornissen kunnen het functioneren ernstig belemmeren, vooral bij mensen die voor hun beroep afhankelijk zijn van hun stem (leerkrachten, zangers). De oorzaken van stemstoornissen kunnen variëren van verkeerd gebruik van de stembanden, virale infecties, stembandknobbeltjes tot maligniteit. Bij verkoudheid en koorts is een infectieuze oorzaak waarschijnlijker. Uit gegevens in de huisartsenpraktijk blijkt dat er bij 85% van de patiënten die de huisarts bezoeken met klachten over hun stem, sprake is van een virale of functionele oorzaak. Bij rokende patiënten tussen 50 en 70 jaar die langer dan 3 weken hees zijn, staat een maligniteit van de larynx hoog in de differentiële diagnose.

Voorgeschiedenis, anamnese, leeftijd, beroep, medicatie, roken en duur van klachten zijn alle belangrijke elementen voor het stellen van een diagnose. Laryngoscopie is geïndiceerd indien de heesheid langer duurt dan drie weken bij een vermoeden van een maligniteit. De huisarts kan zelf indirecte laryngoscopie uitvoeren mits zij daarin goed is getraind. Indien het beeld niet volledig is, of de huisarts geen indirecte laryngoscopie kan toepassen, is laryngoscopie door de KNO-arts aangewezen.