Top

Gepubliceerd in:

2021 | OriginalPaper | Hoofdstuk

31. Levertransplantatie

Auteurs : Dr. J. de Jonge, Prof. dr. R. J. Porte

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

Levertransplantatie is de enige therapeutische optie voor acuut leverfalen en bij eindstadium chronisch leverfalen. De hoofdindicaties voor levertransplantatie zijn virale hepatitis, cholestatische leverziekten, acuut leverfalen en post-alcoholische levercirrose. Ook vormen primaire levertumoren die door een onderliggende leverziekte niet veilig resectabel zijn, een groeiende indicatie. De snelst toenemende indicatie is non-alcoholische steatohepatitis (NASH) cirrose bij (morbide) obesitas. De uitkomst na levertransplantatie is in het algemeen goed, met een vijfjaarsoverleving van 75–85 %. Prioritering op de wachtlijst gebeurt op basis van de ernst van de leverziekte. Soms worden patiënten met gedecompenseerde levercirrose (te) laat naar een transplantatiecentrum verwezen, waardoor ze de kans op transplantatie mislopen. Daarnaast resulteert het tekort aan geschikte donororganen in ongeveer 15 % mortaliteit op de wachtlijst en is dit de beperkende factor voor het uitbreiden van de indicatie. Met behulp van technologische en chirurgisch-technische innovatie wordt geprobeerd meer donorlevers geschikt te maken voor transplantatie. Hypotherme en normotherme machineperfusie, split-liver transplantatie en levende-donortransplantatie zijn hiervan voorbeelden.

vorige hoofdstuk Transplantatie van nier, pancreas en darm

volgende hoofdstuk Schildklier

Alleen toegankelijk voor geautoriseerde gebruikers

Belghiti J, Panis Y, Sauvanet A, Gayet B, Fékété F. A new technique of side to side caval anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena caval occlusion. Surg Gynecol Obstet 1992;175(3):270–2.

Bernal W, Hyyrylainen A, Gera A, Audimoolam VK, McPhail MJ, Auzinger G, et al. Lessons from look-back in acute liver failure? A single centre experience of 3300 patients. J Hepatol 2013;59(1):74–80.

Broelsch CE, Emond JC, Whitington PF, Thistlethwaite JR, Baker AL, Lichtor JL. Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants. Ann Surg 1990;212(3):368–75; discussion 375–7.

Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, Andreola S, Pulvirenti A, Bozzetti F, et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med 1996;334(11):693–9.

Olthoff KM, Kulik L, Samstein B, Kaminski M, Abecassis M, Emond J, et al. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl 2010;16(8):943–9.

Schlegel A, Kalisvaart M, Scalera I, Laing RW, Mergental H, Mirza DF, et al. The UK DCD Risk Score: A new proposal to define futility in donation-after-circulatory-death liver transplantation. J Hepatol 2018;68(3):456–64.

Starzl TE, et al. Orthotopic homotransplantation of the human liver. Ann Surg 1968;168:392–415.

Starzl TE, Klintmalm GB, Porter KA, Iwatsuki S, Schroeter GP. Liver Transplantation With Use of Cyclosporin a and Prednisone. N Engl J Med 1981;305:266–9.

Vries Y de, Matton APM, Nijsten MWN, Werner MJM, Berg AP van den, Boer MT de, et al. Pretransplant sequential hypo- and normothermic machine perfusion of suboptimal livers donated after circulatory death using a hemoglobin-based oxygen carrier perfusion solution. Am J Transplant 2019;19(4):1202–11.

Wiesner R, Edwards E, Freeman R, et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003;124:91–6.

Titel: Levertransplantatie
Auteurs: Dr. J. de Jonge
Prof. dr. R. J. Porte
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Leerboek chirurgie
Print ISBN: 978-90-368-2517-7

Elektronisch ISBN: 978-90-368-2518-4

Copyright: 2021
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-368-2518-4_31

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen