Inhalatiecorticosteroïden ter preventie van astma

Extract

Betekenis voor huisarts en patiënt

In de NHG-Standaard Astma bij kinderen wordt gesteld dat bij kinderen tot 4 jaar hanteerbare, valide tests ontbreken om de diagnose astma te ondersteunen. De huisarts kan dan meestal niet meer doen dan het stellen van een symptoomdiagnose ‘recidiverend hoesten, piepen en/of volzitten’. Ruim eenderde van alle kinderen maakt één of meer periodes met piepen door vóór de leeftijd van 3 jaar. Meer dan de helft van deze kinderen heeft op de leeftijd van 6 jaar geen klachten meer; piepen in de eerste levensjaren is dus niet synoniem met astma. In de NHG-Standaard wordt aanbevolen om piepende kinderen in deze leeftijdsgroep in tweede instantie te behandelen met een inhalatiecorticosteroïd. Dit advies is onder andere gebaseerd op het mogelijke effect van corticosteroïden op de prognose op de langere termijn. Dit onderzoek toont aan dat het geven van fluticason bij kinderen tot 4 jaar geen effect heeft op het beloop van astma of het voorkómen van vermindering van de longfunctie en/of de bronchiale hyperreactiviteit. Er is geen reden om aan piepende kinderen van 0-4 jaar in de huisartsenpraktijk uit preventief oogpunt fluticason te geven.