Top

Gepubliceerd in:

1996 | OriginalPaper | Hoofdstuk

44. Hypocalciëmie en cataract

Auteurs : Prof. dr. A. J. M. Donker, Dr. P. M. ter Wee, Prof. dr. J. J. Weening, Prof. dr. J. M. Wilmink

Gepubliceerd in: Nierziekten en milieu intérieur

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Abstract

Een 56-jarige man wordt verwezen naar de oogarts wegens cataract. In het verleden heeft hij een subtotale strumectomie ondergaan wegens een toxisch nodulair struma. De oogarts laat het serum-calcium bepalen, dat 1,81 mmol/l bedraagt. Serumalbumine 39 g/l, serum-fosfaat 1,69 mmol/l (verhoogd), serum-creatinine 89 μmol/l.

vorige hoofdstuk Hypocalciëmie bij hemorragische pancreatitis

volgende hoofdstuk Nefrogene diabetes insipidus door hypercalciëmie

Bij sikkelcelanemie bestaat er een uitval van de lange lissen van Henle (→ concentratie-defect), doordat de vasa recta ‘dichtgesikkeld’ zijn ( sikkelnefropathie). De lissen van Henle zijn betrokken bij de dagelijkse terugresorptie van gefiltreerd natrium, al wordt het grootste gedeelte (70–80 %) proximaal teruggeresorbeerd.

Indien er onvoldoende natrium uit de lissen van Henle wordt teruggeresorbeerd neemt, compensatoir, de proximale natrium-terugresorptie toe. Gekoppelde proximale transporten (Ca⁺⁺, lithium, urinezuur, fosfaat) stijgen dan eveneens, met als gevolg onder andere hyperfosfatemie.

Patiënten met sikkelnefropathie tonen ook een extreem lage uitscheiding van β₂-microglobuline (een klein eiwit dat wordt gefiltreerd en grotendeels proximaal door pinocytose wordt teruggeresorbeerd), wederom een uiting van een toegenomen proximale tubulus-activiteit.

Daar organisch fosfaat vooral intracellulair zit, zal massale cellysis door radio- of chemotherapie tot hyperfosfatemie leiden (plus hyperkaliëmie en hyperurikemie). Een erg hoog serum-fosfaat (en -kalium) wordt, om dezelfde reden, ook gezien bij acute nierinsufficiëntie door rabdomyolyse (→ myoglobinemie → myoglobinurie → atn).

Souhami en Moxham 2e druk: pag. 733–735.

Titel: Hypocalciëmie en cataract
Auteurs: Prof. dr. A. J. M. Donker
Dr. P. M. ter Wee
Prof. dr. J. J. Weening
Prof. dr. J. M. Wilmink
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Nierziekten en milieu intérieur
Print ISBN: 978-90-313-1884-1

Elektronisch ISBN: 978-90-313-6387-2

Copyright: 1996
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-6387-2_46

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Abstract

Log in om toegang te krijgen