Hoofdstuk 9 Manipulaties en mobilisaties bij schouderklachten; een gerandomiseerd klinisch onderzoek

De nhg-standaard onderkent de mogelijkheid dat schouderklachten veroorzaakt worden door functiestoornissen van de schoudergordel. De bewijslast voor een effectieve behandeling van deze functiestoornissen met behulp van manuele therapie is nog beperkt. Door middel van een gerandomiseerd klinisch onderzoek werd de effectiviteit van manuele therapie, aanvullend op de behandeling conform denhg-standaard, onderzocht in de behandeling van patiënten met schouderklachten en een functiestoornis van de schoudergordel. Er werden 79 patiënten aangewezen voor manipulaties en mobilisaties van de schoudergordel in aanvulling op huisartsbehandeling conform de Standaard Schouderklachten en 71 aan alleen de huisartsbehandeling. De manuele therapie bestond alleen uit manipulatie en mobilisatietechnieken van de schoudergordel (max. zes behandelingen in twaalf weken). Er waren vier effectmeting gepland in een periode van een jaar. Na twaalf weken werd een significant verschil gevonden in het herstelpercentage, de ernst van de belangrijkste klacht en de pijn in de schouder. In de follow-upperiode bleef het herstelpercentage hoger bij de patiënten die met manuele therapie behandeld waren. Een significant verschil werd aangetoond in het ervaren herstelpercentage na 52 weken en de ernst van de belangrijkste klacht was significant lager na 26 en 52 weken. Concluderend, manuele therapie van functiestoornissen van de schoudergordel, aanvullend op de behandeling conform denhg-standaard, bespoedigt het herstel van schouderklachten en zorgt voor een blijvende reductie van de symptomen van schouderklachten.