Hoofdstuk 11 Cardiovasculair risicomanagement voor de oudere diabetespatiënt

De tabel uit de huisartsenrichtlijn Cardiovasculair risicomanagement kent een goed gedifferentieerde stratificatie in risicocategorieën (groen-geel-rood) voor mensen van middelbare leeftijd (50-65 jaar). Voor 70-plussers geldt bij uitzondering dat iedereen, puur vanwege de leeftijd, een absoluut risico van meer dan 20% heeft om in de komende 10 jaar met ziekte of sterfte ten gevolge van hart- en vaatziekten geconfronteerd te worden. Ook is in deze leeftijdscategorie vaker sprake van cardiovasculaire risicofactoren (een systolische bloeddruk hoger dan 140 mmHg en een LDL-cholesterol boven de 2,5 mmol/L). Dit impliceert volgens de huisartsenrichtlijn Cardiovasculair risicomanagement vaak al een reden tot medicamenteuze interventie voor bloeddruk en cholesterol. Er wordt echter, na het verschijnen van de huisartsenrichtlijn Cardiovasculair risicomanagement (2012), in toenemende mate gepleit voor leeftijdsdifferentiatie voor 70-plussers voor een minder generaliserende inschatting van het cardiovasculair risico. Met name omdat in onderzoek bij ouderen en zeer oude mensen is aangetoond dat extrapoleren vanuit jongere leeftijdsgroepen voor wat betreft cardiovasculair risicomanagement (CVRM) risico-inschatting en medicamenteuze interventie, niet zomaar mogelijk is.