Top

Gepubliceerd in:

2018 | OriginalPaper | Hoofdstuk

11. Het ideale number needed to treat

Auteur : Prof. dr. M. Levi

Gepubliceerd in: Wat is er met de dokter gebeurd?

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

Het is niet altijd eenvoudig in de spreekkamer te komen tot echte shared decision making. Om hierover een serieus gesprek met de patiënt te kunnen voeren, is een goed begrip van het potentiële effect van een behandeling, maar ook de nadelendie een behandeling kan veroorzaken cruciaal. Effectiviteit van therapie of preventie wordt dikwijls vastgesteld in vergelijkend klinisch onderzoek. Op grond van de resultaten kan de relatieve risicoreductie van een behandeling worden vastgesteld. Om het belang van het effect naar de individuele patiënt te vertalen, is het absolute risico (of de reductie daarvan) of berekening van het ‘number needed to treat’ (NNT) van belang. In dit hoofdstuk worden factoren besproken die van belang zijn voor de interpretatie van het NNT. Daarnaast wordt ingegaan op het ‘number unsuccessfully treated’ en ‘number unnecessarily treated’ (NUT) van een behandeling. Ten slotte worden relevante uitkomstmaten en consequenties van klinisch wetenschappelijk onderzoek voor de praktijk bediscussieerd.

vorige hoofdstuk De nutteloze p-waarde

volgende hoofdstuk Doe het niet! Open brief aan beginnende coassistenten

Teutsch C. Patient-doctor communication. Med Clin North Am. 2003;87(5):1115–45.CrossRefPubMed

Dulmen S van, Sluijs E, Dijk L van, Ridder D de, Heerdink R, Bensing J. Patient adherence to medical treatment: a review of reviews. BMC Health Serv Res. 2007;7:55.

The Dutch TIA Trial Study Group: a comparison of two doses of aspirin (30 mg vs. 283 mg) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med. 1991;325(18):1261–6.

Levi M. Kansen voor de Inwendige Geneeskunde. Vossius Pers. Amsterdam; 2001.

Kerst AJ. Number needed to treat (NNT). Geneesmiddelenbulletin 2001;35:117–8.

Lansberg MG, Ο’Donnell MJ, Khatri P, Lang ES, Nguyen-Huynh MN, Schwartz NE, et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic strokeantithrombotic therapy for ischemic strokeantithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th edition: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest J. 2012;141:e601S–36S.

Hoffmann TC, Mar C del. Patients’ expectations of the benefits and harms of treatments, screening, and tests: a systematic review. JAMA Intern Med. 2015;175(2):274–86.CrossRefPubMed

Petrova D, Kostopoulou O, Delaney BC, Cokely ET, Garcia-Retamero R. Strengths and gaps in physicians’ risk communication: a scenario study of the influence of numeracy on cancer screening communication. Med Decis Mak. 2017:272989.

Vandenbroucke JP, Rosing J, Bloemenkamp KWM, Middeldorp S, Helmerhorst FM, Bouma BN, et al. Oral contraceptives and the risk of venous thrombosis. N Engl J Med. 2001;344(20):1527–35.CrossRefPubMed

10.

Bensing J. Bridging the gap. The separate worlds of evidence-based medicine and patient-centered medicine. Patient Educ Couns. 2000;39(1):17–25.CrossRefPubMed

11.

Nishimura K, Koyama H, Ikeda A, Sugiura N, Kawakatsu K, Izumi T. The additive effect of theophylline on a high-dose combination of inhaled salbutamol and ipratropium bromide in stable COPD. Chest 1995;107(3):718–23.CrossRefPubMed

12.

Ernst E, Kollar L, Resch KL. Does pentoxifylline prolong the walking distance in exercised claudicants? A placebo-controlled double-blind trial. Angiology 1992;43(2):121–5.CrossRefPubMed

13.

Levi M. Benefit of recombinant human activated protein C beyond 28-day mortality: there is more to life than death. Crit Care Med. 2003;31(3):984–5.CrossRefPubMed

14.

Smulders Y. Evidence based: to be or not to be? Neth J Med. 2011;69(2):53–4.PubMed

15.

Levi M, Hovingh GK, Cannegieter SC, Vermeulen M, Buller HR, Rosendaal FR. Bleeding in patients receiving vitamin K antagonists who would have been excluded from trials on which the indication for anticoagulation was based. Blood 2008;111(9):4471–6.CrossRefPubMed

16.

Rothwell PM. External validity of randomised controlled trials: “to whom do the results of this trial apply?”. Lancet 2005;365(9453):82–93.CrossRefPubMed

Titel: Het ideale number needed to treat
Auteur: Prof. dr. M. Levi
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Wat is er met de dokter gebeurd?
Print ISBN: 978-90-368-2152-0

Elektronisch ISBN: 978-90-368-2153-7

Copyright: 2018
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-368-2153-7_11

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen