Gepubliceerd in:
01-08-2009 | Onderzoek
Een beslismodel voor aspecifieke nekpijn
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 8/2009
Log in om toegang te krijgenSamenvatting
Schellingerhout JM, Verhagen AP, Heymans MW, Pool JM, Vonk F, Koes BW, De Vet HCW. Een beslismodel voor aspecifieke nekpijn. Huisarts Wet 2009;52(8):384-90.
Doel Het ontwikkelen van een beslismodel dat aangeeft welke subgroepen van patiënten met aspecifieke nekpijn het meest gebaat zijn bij fysiotherapie, manuele therapie of een afwachtend beleid.
Methode We combineerden gegevens van drie recente Nederlandse gerandomiseerde onderzoeken met een overeenkomstige opzet, die zijn uitgevoerd in de eerste lijn. In totaal betrof het 329 volwassenen (18 tot 70 jaar) die voor aspecifieke nekpijn de huisarts bezochten. De uitkomstmaat was door de patiënt gerapporteerd ervaren herstel. Deze bepaalden we aan het eind van de behandeling en na 52 weken follow-up. We identificeerden tien prognostische variabelen met behulp van een multivariabele logistische regressieanalyse en testten deze op interactie met behandeling. Op grond van de gegevens van deze analyse maakten we een beslismodel voor behandelkeuze.
Resultaten We identificeerden drie factoren die gerelateerd zijn aan herstel en die interactie toonden met behandeling: pijnintensiteit op de korte termijn, leeftijd en aan-/afwezigheid van lage rugpijn op de lange termijn. Als men rekening houdt met deze prognostische factoren kan men een tot 25% grotere kans op herstel realiseren.
Conclusie Wij identificeerden drie prognostische factoren die een gerichte behandelingskeuze bij patiënten met aspecifieke nekpijn mogelijk maken en daarmee de kans op herstel vergroten: pijnintensiteit, leeftijd en aan-/afwezigheid van lage rugpijn.