10. De oudere patiënt met medicatie

Polyfarmacie komt relatief veel voor bij ouderen en wordt gedefinieerd als het chronisch gebruik van vijf of meer geneesmiddelen. Polyfarmacie is geassocieerd met nadelige gezondheidsuitkomsten als vallen, bijwerkingen, verlengde opnameduur in het ziekenhuis, heropnamen en sterfte. In het kader van het voorschrijven van medicatie is het van belang dat u zich bewust bent van de farmacokinetische veranderingen die met veroudering gepaard gaan. Het belangrijkste onderdeel is de eliminatie, waarbij achteruitgang van de nierfunctie de meest relevante verandering is. Vooral bij een eGFR < 30 mmol/l leidt dit vaker tot dosisaanpassingen van medicatie. Om tot een zo goed mogelijk farmacotherapeutisch behandelplan te komen is het van belang om bij oudere patiënten met polyfarmacie op indicatie een medicatiebeoordeling (MBO) te doen. Bij patiënten van 75 jaar en ouder met chronisch gebruik van tien of meer geneesmiddelen of met vastgestelde kwetsbaarheid dient proactief een MBO uitgevoerd te worden. Hierbij is het van belang om met apotheker, huisarts, patiënt en eventuele mantelzorgers om tafel te gaan om na te gaan wat er wanneer gebruikt wordt, de verwachtingen of wensen en kennis ten aanzien van medicatiegebruik na te gaan en middels hulpmiddelen als richtlijnen ‘polyfarmacie’ en bijbehorende modules als STOP-START-NL criteria, minderen en stoppen van medicatie een aangepast farmacotherapeutisch behandelplan op te stellen en door te voeren.