De huisartsenkliniek in IJmuiden

Moll van Charante EP, Hartman EE, IJzermans CJ, Voogt E, Klazinga NS, Bindels PJE. De huisartsenkliniek in IJmuiden. Een bijzonder transmuraal experiment. Huisarts Wet 2005;48(3):102-8.

Inleiding Bij de sluiting van het voormalige Zeewegziekenhuis te IJmuiden in 1996 ontstond een bijzonder transmuraal experiment: de huisartsenkliniek. Hierin kregen de huisartsen van de RHV IJmond, ondersteund door 24-uurs verpleegkundige zorg, de medische regie over een klinische afdeling met 20 bedden ten behoeve van de behandeling van eigen patiënten, postoperatieve patiënten in het laatste deel van hun revalidatie en specialistisch uitbehandelde patiënten met een verpleeghuisindicatie. Doel van dit onderzoek was met name het type patiënten te beschrijven dat door de huisarts werd opgenomen en de rol te onderzoeken die de huisartsenkliniek zou kunnen spelen in de substitutie van zorg.

Methoden Prospectief observationeel onderzoek van alle patiënten die tussen 1 juni 1999 en 1 juni 2000 werden opgenomen met behulp van dossieronderzoek, vragenlijstonderzoek naar de kwaliteit van leven (SF-36) en ADL (GARS), een vragenlijst voor de huisartsen over de ernst van ziekte (Duke Severity of Illness Checklist) en over de keuze voor een andere zorgsetting indien de huisartsenkliniek niet beschikbaar was geweest.

Resultaten In totaal werden 218 opnames geregistreerd. Deze werden verdeeld over de genoemde 3 bedcategorieën: huisartsenbedden (n=131), herstelbedden (n=62) en verpleeghuisbedden (n=25). De gemiddelde leeftijd van alle patiënten was 76 jaar. Belangrijkste opname-indicaties waren: immobilisatie na een val (huisartsenbedden), revalidatie van een botbreukoperatie (herstelbedden) en beroerte (verpleeghuisbedden). Zonder huisartsenkliniek waren de patiënten op de huisartsenbedden bijna gelijkelijk verdeeld geweest over de thuis-, verpleeghuis- en ziekenhuiszorg. De ziektescore bij opname was voor de patiënten die anders naar het ziekenhuis waren verwezen significant hoger dan voor de andere twee zorgalternatieven. De kwaliteit van leven was voor alle patiënten bij opname laag tot zeer laag.

Conclusie De huisartsenkliniek te IJmuiden lijkt een waardevolle substitutie van zorg te kunnen leveren voor zowel thuis-, verpleeghuis- als ziekenhuiszorg, met name voor oudere patiënten die behoefte hebben aan kortdurende verpleegkundige en medische zorg.