Top

Huisarts en wetenschap

Gepubliceerd in:

01-05-2004 | Onderzoek

De effecten en kosten van manuele therapie, fysiotherapie en behandeling door de huisarts bij nekklachten

Een gerandomiseerd klinisch experiment

Auteurs: Jan Lucas Hoving, Ingeborg Korthals-de Bos, Henrica de Vet, Bart Koes, Jan Pool, Maurits van Tulder

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 5/2004

Samenvatting

Hoving JL, Korthals-de Bos IBC, De Vet HCW, Koes BW, Pool JJM, Van Tulder MW. De effecten en kosten van manuele therapie, fysiotherapie en behandeling door de huisarts bij nekklachten. Een gerandomiseerd klinisch experiment. Huisarts Wet 2004;47(5):218-26.

Inleiding Huisartsen staan regelmatig voor de keuze om patiënten met niet-specifieke nekklachten zelf te behandelen of door te verwijzen. Wij vergeleken drie veelvoorkomende behandelstrategieën in een gerandomiseerd onderzoek.

Methoden In totaal 183 patiënten voldeden aan de inclusiecriteria: ten minste 2 weken klachten; leeftijd tussen 18 en 70 jaar en geen aantoonbare onderliggende pathologie. Gedurende 6 weken bestond de behandeling door de manueel therapeut vooral uit specifieke mobilisatietechnieken; de fysiotherapeut paste individuele oefentherapie, tractie en massage toe en bij de zorg door de huisarts waren counseling en pijnmedicatie de belangrijkste componenten.

Resultaten Na 7 weken was in de manuele-therapiegroep 68% van de patiënten hersteld, in de fysiotherapiegroep 51% en in de huisartsengroep 36%. Na 52 weken waren de herstelpercentages respectievelijk 72%, 63% en 56%. De andere effectmaten lieten eenzelfde beeld zien. De totale kosten voor manuele therapie bedroegen een derde van de kosten voor fysiotherapie en zorg door de huisarts.

Conclusies Bij patiënten met niet-specifieke nekklachten zijn de effecten na verwijzing voor manuele therapie gunstiger dan voor een verwijzing voor fysiotherapie of gecontinueerde zorg door de huisarts, en dan met name bij patiënten met ernstiger nekklachten. Daarnaast is manuele therapie ook het meest kosteneffectief.

VU medisch centrum Amsterdam, EMGO-instituut: dr. J.L. Hoving, mw.dr. I.B.C. Korthals-de Bos en J.J.M. Pool, onderzoekers; mw. prof.dr.ir. H.C.W. de Vet, hoogleraar; dr. M.W. van Tulder, universitair hoofddocent; Erasmus MC Rotterdam, instituut Huisartsgeneeskunde: prof.dr. B.W. Koes, hoogleraar.

Correspondentie: mw.vantulder@vumc.nl

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

vorige artikel Contactfrequenties verschillen tussen huisartsenpraktijken

volgende artikel Betekenis van klachten en symptomen voor de diagnostiek van acute infectieuze conjunctivitis: een systematisch literatuuronderzoek

Lamberts H. In het huis van de huisarts: verslag van het transitieproject. Lelystad: Meditekst, 1991.

Spitzer WO, LeBlanc FE, Dupuis M, Abenhaim L, Belanger AY, Bloch R, et al., redactie. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders. Spine 1987;7(suppl):1-59.

Van Weel C. Rugklachten in de huisartspraktijk: Huisarts Wet 1983;26 (suppl H & P);5-7.

Ten Doeschate E, Schoonheim PL. Huisarts en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Nieuw kompas voor de huisarts 1989;16:1-19.

Nordemar R, Thorner C. Treatment of acute cervical pain – a comparative group study. Pain 1981;10:93-101.CrossRefPubMed

Kroese MEAL, De Vet HCW, Scholten RPJM. Een inventarisatie van (de behoefte aan) onderzoek naar de effectiviteit van behandelingen voor een aantal chronische benigne pijnsyndromen. Deel 1: inventarisatie van regelmatig toegepaste behandelingen]. Maastricht: Universiteit Maastricht, 1999.

Gross AR, Aker PD, Goldsmith CH, Peloso P. Conservative management of mechanical neck disorders. A systematic overview and meta-analysis. Online J Curr Clin Trials. Doc No 200-201, 1996.

Gross A, Kay T, Hondras M, Goldsmith C, Haines T, Peloso P, et al. Manual therapy for mechanical neck disorders: a systematic review. Man Ther 2002;7:131.CrossRefPubMed

Koes BW, Bouter LM, Van Mameren H, Essers AH, Verstegen GM, Hofhuizen DM, et al. The effectiveness of manual therapy, physiotherapy, and treatment by the general practitioner for nonspecific back and neck complaints. A randomised clinical trial. Spine 1992;17: 28-35.CrossRefPubMed

Koes BW, Bouter LM, Van Mameren H, Essers AH, Verstegen GM, Hofhuizen DM, et al. A randomised clinical trial of manual therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints: subgroup analysis and relationship between outcome measures. J Manip Physiol Ther 1993;16:211-9.

Hoving JL, Koes BW, De Vet HC, Van der Windt DA, Assendelft WJ, Van Mameren H, et al. Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2002;136:713-22.PubMed

Korthals-de Bos IB, Hoving JL, Van Tulder MW, Rutten-van Molken MP, Ader HJ, De Vet HC, et al. Cost effectiveness of physiotherapy, manual therapy, and general practitioner care for neck pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2003;326:911.PubMedCrossRef

Van der El A, Lunacek PBP, Wagemaker AJ. Manuele Therapie: wervelkolom behandeling. Rotterdam: Manuwel, 1993.

Faas A, Chavannes AW, Koes BW, Van den Hoogen JMM, Mens JMA, Smeele LJM. NHG-Standaard Lage-rugpijn. Huisarts Wet 1996;39: 18-31.

Lanser K. De Nekschool: nekklachten voorkomen, wat doe ik er zelf aan? Hardinxveld-Giessendam: BDU uitgeverij, 1994.

Feinstein AR. Clinimetrics. New Haven/London: Yale University Press, 1987:91-103.

Carlsson AM. Assessment of Chronic Pain I. Aspects of the reliability and validity of the Visual Analogue Scale. Pain 1983;16:87-101.CrossRefPubMed

Jaeschke R, Singer J, Guyatt GH. A comparison of seven-point and visual analogue scales. Contr Clin Trials 1990;11:43-51.CrossRef

Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manip Physiol Ther 1991;14:409-15.

Hoving JL, O'Leary E, Niere K, Green S, Buchbinder R. Validity of the Neck Disability Index, Northwick Park Neck Pain Questionnaire and Problem Elicitation Technique for measuring disability associated with whiplash associated disorders. Pain 2003;102:273-81.CrossRefPubMed

Beurkens AJHM, De Vet HCW, Köke AJA, Lindeman E, Van der Heijden GJ, Regtop W, et al. A patient specific approach for measuring functional status in low back pain. J Manip Physiol Ther 1999;22:144-8.CrossRef

Koes BW, Van Mameren H, Bouter LM, Essers A, Elzinga W, Verstegen GM, et al. Reproduceerbaarheid van metingen aan de wervelkolom met de hoekmeter EDI -320. Ned T Fysioth 1990;100:31-5.

The EuroQol Group. EuroQol – a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990;6:199-208.

Pocock S. Clinical trials: a practical approach. Chichester: Wiley, 1983:125-9.

Drummond MF, O'Brian B, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford/New York/Toronto: Oxford University Press, 1997.

Oostenbrink JB, Koopmanschap MA, Rutten FFH. Handleiding voor kostenonderzoek. Methoden en richtlijnprijzen voor economische evaluaties in de gezondheidszorg. Amstelveen: College voor Zorgverzekeringen, 2000.

Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Spinal manipulative therapy for low back pain. A meta-analysis of effectiveness relative to other therapies. Ann Intern Med 2003;138:I33.

Titel: De effecten en kosten van manuele therapie, fysiotherapie en behandeling door de huisarts bij nekklachten
Een gerandomiseerd klinisch experiment
Auteurs: Jan Lucas Hoving
Ingeborg Korthals-de Bos
Henrica de Vet
Bart Koes
Jan Pool
Maurits van Tulder
Publicatiedatum: 01-05-2004
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 5/2004
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03083928

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 5/2004

Kan het met of moet het zonder?

Urologie

Afhankelijkheidscomplex

‘Een sterke positie durven innemen’

Diabetesverhalen

Vlaamse wetenschapsdag