42. Anesthesie bij vaatchirurgie

Atherosclerose is een systemische inflammatoire ziekte en de belangrijkste oorzaak van vaatziekten. Veranderingen in de vaatwand kunnen leiden tot de vorming van een stenose, occlusie, trombo-embolische processen of tot een aneurysma dat kan ruptureren. Patiënten die vaatchirurgie ondergaan, hebben meestal een gegeneraliseerde vaataandoening, hypertensie, COPD en diabetes mellitus; bij 40–80 % treft men ook coronair lijden aan als uiting van het vaatlijden. De perioperatieve morbiditeit bij electieve abdominale aortachirurgie is meestal het gevolg van myocardiale problemen. Naast ischemische hartziekten en hartfalen zijn insulineafhankelijke diabetes mellitus en de preoperatieve nierfunctie van voorspellende waarde voor morbiditeit en mortaliteit. In dit hoofdstuk wordt stilgestaan bij de preoperatieve screening en de perioperatieve anesthesiologische zorg voor de carotisoperatie, perifere en centrale vaatchirurgie.