29. Anesthesie bij abdominale chirurgie

In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de volgende vragen. Hoe bevorderen we bij buikoperaties de gezondheid van de patiënt en faciliteren we de ingreep? Hoe houden we de integriteit van de vitale lichaamsfuncties intact? Hoe uitgebreid is de bewaking van de patiënt? Welke technieken passen we toe om na de ingreep pijn te bestrijden? Met welke complicaties moeten we rekening houden? Als voorbeelden voor algemene chirurgie zal nader worden ingegaan op een laparoscopische verwijdering van de galblaas, een leverresectie en een liesbreukoperatie. Zo kunnen bij een laparoscopische verwijdering van de galblaas bij insufflatie van CO₂ lucht- of CO₂-embolieën optreden en hemodynamische en pulmonale problemen ontstaan. Een leverresectie vereist naast een algehele een epidurale anesthesietechniek. Deze grote ingreep illustreert de problematiek van vocht- en bloedtoediening. Viscerale en somatische pijn en complicaties, zoals een intra-abdominale infectie en sepsis, worden besproken. Voor een reoperatie gelden preoperatief soms andere overwegingen dan voor een eerste ingreep, zoals een rapid-sequence induction bij een nietnuchtere patiënt. Ten slotte wordt een liesbreukcorrectie onder spinale anesthesie beschreven.