Top

Gepubliceerd in:

01-07-2003 | Onderzoek

Afbouw van langdurig gebruik van maagzuurremmers is mogelijk

Auteurs: dr. GJB Hurenkamp, dr. HGLM Grundmeijer, dr. A van der Ende, prof.dr. GNJ Tytgat, WJJ Assendelft, dr. RWM van der Hulst

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 7/2003

semenvatting

Hurenkamp GJB, Grundmeijer HGLM, Van der Ende A, Tytgat GNJ, Assendelft WJJ, Van der Hulst RWM. Afbouw van langdurig gebruik van maagzuurremmers is mogelijk. Huisarts Wet 2003;46(7):354-8.

Doel Langdurig gebruik van zuurremmende medicatie komt veel voor. Nagegaan is hoe patiënten geholpen kunnen worden bij de afbouw van de zuurremmende medicatie.

Opzet Prospectief, gerandomiseerd interventieonderzoek onder patiënten uit 48 huisartsenpraktijken.

Methode H. pylori-negatieve patiënten met chronische functionele dyspepsie of milde refluxziekte waarvoor langdurig gebruik van zuurremmers nodig is, zijn gerandomiseerd in twee groepen: afbouw van zuurremmers met hulp van de huisarts (HA+) en afbouw van zuurremmers zonder hulp (HA–).

Uitkomstmaten Het gemiddelde dagelijkse gebruik van zuurremmers en antacida gedurende 24 weken follow-up en het tijdsinterval waarin geheel geen medicatie gebruikt werd.

Resultaten De gemiddelde dagelijkse dosis zuurremmer per patiënt nam af met 71% van 2,24 tot 0,64 eenheden, waarbij geen tot weinig antacida werden gebruikt. Bij de HA+-groep stopte 44% van de patiënten (39/89) volledig met zuurremmers; in de HA–-groep stopte 35% (30/85 (n.s.)). Patiënten uit de HA+-groep gebruikten minder medicatie dan patiënten uit de HA–-groep (p<0,05). Van de patiënten met functionele dyspepsie stopte een groter percentage het gebruik van zuurremmers dan van de patiënten met milde refluxziekte (58% (45/77) versus 25% (24/97) (p<0,05)). Van de gebruikers van H2RA stopte 57% (45/79) en van de gebruikers van protonpompremmers stopte 25% (24/95) hun medicatie (p<0,05).

Conclusie Het advies om (geleidelijk) te stoppen met het continue gebruik van maagzuurremmers en zo nodig over te gaan op antacida of een zuurremmer in een lage dosering leidt tot een langdurig doelmatig zuurremmergebruik. Een eenmalig goed advies is daarbij al voldoende.

vorige artikel Fluorchinolonen bij cystitis: kan het minder?

volgende artikel Hoe zoekt de huisarts literatuurgegevens bij problemen van patiënten?

Numans ME, De Wit NJ, Geerdes RHM, Muris JWM, Starmans R, Postema PhJ, et al. NHG-Standaard Maagklachten. Huisarts Wet 1996;39:565-77.

Hurenkamp GJB, Grundmeijer HGLM, Bindels PJE, Tytgat GNJ, Van der Hulst RWM. Chronisch gebruik van maagmiddelen in de huisartsenpraktijk in de regio Amsterdam. Ned Tijdschr Geneeskd 1999;143:410-3.PubMed

Goudie BM, McKenzie PE, Cipriano J, Griffin EM, Murray FE. Repeat prescribing of ulcer healing drugs in general practice-prevalence and underlying diagnosis. Aliment Pharmacol Ther 1996;10:147-50.CrossRefPubMed

Ryder SD, O'Reilly S, Miller RJ, Ross J, Jacyna MR, Levi AJ. Long-term acid suppressing treatment in general practice. BMJ 1994;308:827-30.PubMed

Gillen D, Wirz AA, Ardill JE, McColl KE. Rebound acid hypersecretion after omeprazole and its relation to on-treatment acid suppression and Helicobacter pylori status. Gastroenterology 1999;116:239-47.CrossRefPubMed

Weel JF, Van der Hulst RWM, Gerrits Y, Roorda P, Feller M, Dankert J, et al. The interrelation between cytotoxin associated gene A, vacuolating toxin and Helicobacter pylori related diseases. J Infect Dis 1996;173:1171-5.PubMed

Hurenkamp GJB. Chronic dyspepsia in general practice, tapering the use of acid suppressant drugs [Proefschrift]. Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 2001.

El-Omar E, Banerjee S, Wirz BN, Penman I, Ardill JES, McColl KEL. Marked rebound acid hypersecretion after treatment with ranitidine. Am J Gastroenterol 1996;91:355-9.PubMed

Nwokolo CU, Smith JTL, Sawyerr AM, Pounder RE. Rebound intragastric hyperacidity after abrupt withdrawal of histamine H2 receptor blockade. Gut 1991;32:1455-60.CrossRefPubMed

Fullarton GM, McLauchlan G, McDonald A, Crean JP, McColl KEL. Rebound nocturnal hypersecretion after four weeks treatment with an H2 receptor antagonist. Gut 1998;42:159-65.

Venables TL, Newland RD, Patel AC, Hole J, Copeman MB, Turbitt ML. Maintenance treatment for gastro-oesophageal reflux disease. A placebo-controlled evaluation of 10 mg omeprazole once daily in general practice. Scand J Gastroenterol 1997;32:627-32.CrossRef

El Serag HB, Sonnenberg A. Associations between different forms of gastro-oesophageal reflux disease. Gut 1997;41:594-9.PubMed

Dent J, Jones R, Kahrilas P, Talley NJ. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice. BMJ 2001;322:344-7.CrossRefPubMed

Mearin F, Balboa A, Zarate N, Cucala M, Malagelada J-R. Placebo in functional dyspepsia: symptomatic, gastrointestinal motor, and gastric sensorial responses. Am J Gastroenterol 1999;94:116-25.CrossRefPubMed

Talley NJ. Drug treatment of functional dyspepsia. Scand J Gastroenterol 1991;26(suppl):47-60.CrossRef

Lanzon-Miller S, Pounder RE, Hamilton MR, Ball S, Chronos NA, Raymond F, et al. Twenty-four hour intragastric acidity and plasma gastrin concentration before and during treatment with either ranitidine or omeprazole. Aliment Pharmacol Ther 1987;1:239-51.PubMed

Titel: Afbouw van langdurig gebruik van maagzuurremmers is mogelijk
Auteurs: dr. GJB Hurenkamp
dr. HGLM Grundmeijer
dr. A van der Ende
prof.dr. GNJ Tytgat
WJJ Assendelft
dr. RWM van der Hulst
Publicatiedatum: 01-07-2003
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 7/2003
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03083391

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

semenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 7/2003

Cardiovasculaire risicofactoren bij 60-jarigen

NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode

Zuur commentaar

Fluorchinolonen bij cystitis: kan het minder?

Huisartsenposten binnen ziekenhuizen:

Massage