ZIEKTE VAN BECHTEREW EN IMMUUNSUPPRESSIE

Een tandarts schrijft me: ‘Mijn patiënt vertelt dat hij onlangs is gezien door een reumatoloog vanwege de ziekte van Bechterew. Heeft dit invloed op de mond? De update van de EMRH met risicobepaling laat zien: hij gebruikt een TNF-alfablokker en Simponi-injecties. Voor zijn COPD gebruikt hij Foradil, Alvesco en Spiriva. Verder gebruikt hij een maagwandbeschermer en voor de hoge bloeddruk Coaprovel. Daarnaast is hij depressief, waarvoor hij Efexor, Seroquel en Mirtazapine slikt. De reumatoloog vertelde mijn patiënt dat hij volledig ontstekingsvrij moest zijn ten tijde van de Simponi-injecties, anders heeft hij een antibioticascherm nodig. Deze patiënt is niet voldoende gemotiveerd om zijn mond op niveau schoon te houden. Aan de eis van de reumatoloog kan niet kan worden voldaan. Mijn mondhygiënische recallbehandelingen zijn wel verdubbeld en geïntensiveerd. Op dit ogenblik bestaat een gingivitis en ergens een lokale parodontitis met een pocket van maximaal 6 mm. Is het werkelijk nodig een AB-scherm te geven voor een eenvoudige behandeling van een tandvleesontsteking? En zo ja, welke? De reumatoloog vertelde de patiënt dat de tandarts dit wel wist. Ik werk met zeven tandartsen maar niemand wist het me te vertellen.