Top

Gepubliceerd in:

01-08-2006 | Artikelen

Voeding bij het kortedarmsyndroom

Auteurs: Mw. Drs. J. F. Olieman, T. Dijkstra

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 4/2006

Samenvatting

De voedingskundige consequentie van uitgebreide dunnedarmresecties is malabsorptie van macro- en micronutriënten. Dit is met name het gevolg van een verminderd dunnedarmoppervlak en daarmee ook een verminderde hoeveelheid verteringsenzymen en transporteiwitten. Tot op heden is er weinig systematisch onderzoek gedaan naar (enterale) voeding bij kinderen met het kortedarmsyndroom. Dit artikel geeft een overzicht van wat in de literatuur bekend is over verschillende voedingsstrategieën bij het kortedarmsyndroom en probeert op grond hiervan tot een aantal aanbevelingen te komen. Er bestaan nog veel controverses omtrent het voedingsbeleid bij kinderen met het kortedarmsyndroom. Onderwerpen van discussie zijn het tijdstip van starten van enterale voeding, het soort enterale voeding (polymere, oligomere of monomere voeding) en de manier van toedienen (continu of in porties), introductie van orale voeding (zowel tijdstip als soort) en het wel of niet geven van voedingsvezels. De meeste humane data over deze onderwerpen komen uit retrospectieve analyses of case reports. Er zijn aanwijzingen dat enterale voeding een trofisch effect heeft op de darmmucosa en dat het de adaptatie van de darm bevordert. De belangrijkste aanbevelingen zijn: zo snel mogelijk na de darmresectie dient gestart te worden met enterale voeding in een laag volume en met een lage continue inloopsnelheid; in eerste instantie dient (afhankelijk van de leeftijd) borstvoeding of polymere voeding gegeven te worden; er dient zo snel mogelijk gestart te worden met het geven van flesvoeding (in lage volumina) om de zuig- en slikreflex te stimuleren. Daarnaast kan vanaf 4-6 maanden (zo nodig gecorrigeerd voor zwangerschapsduur) gestart worden met orale voeding om de ontwikkeling van de mondmotoriek te bevorderen. Op deze manier wordt een mogelijke voedselaversie tegengegaan.

vorige artikel Evaluatie van resterende darmfunctie in de dagelijkse praktijk

volgende artikel Parenterale voeding thuis als behandeling van kinderen met darmfalen

Goulet O, Ruemmele F, Lacaille F, Colomb V. Irreversible intestinal failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;38(3):250-69.CrossRefPubMed

Vanderhoof JA, Young RJ. Enteral and parenteral nutrition in the care of patients with short-bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003;17(6):997-1015.CrossRefPubMed

Serrano MS, Schmidt-Sommerfeld E. Nutrition support of infants with short bowel syndrome. Nutrition 2002;18(11-12):966-70.CrossRefPubMed

Buchman AL, Scolapio J, Fryer J. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastroenterology 2003;124(4):1111-34.PubMed

Schofield W. Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work. Hum Nutr Clin Nutr 1985;39:5-41.PubMed

McClave S, McClain CJ, Snider HL. Should indirect calorimetry be used as part of nutritional assessment? J Clin Gastroenterol 2001;33:14-9.CrossRefPubMed

Dijkstra TDG, Bijleveld CMA, Rings EHHM. Darmrevalidatie bij kinderen met een kortedarmsyndroom. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149(8):413-7.PubMed

Ekingen G, Ceran C, Guvenc BH, et al. Early enteral feeding in newborn surgical patients. Nutrition 2005;21(2):142-6.CrossRefPubMed

Tyson JEKK. Minimal enteral feeding for promoting feeding tolerance and preventing morbidity in parenterally fed infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997(4).

Perdikis DA, Basson MD. Basal nutrition promotes human intestinal epithelial (Caco-2) proliferation, brush border enzyme activity, and motility. Crit Care Med 1997;25(1):159-65.CrossRefPubMed

Taminiau JAJM, Meer K de. Enterale voeding bij kinderen. In: Taminiau JAJM, Meer K de, Kneepkens CMF, et al., red. Werkboek enterale voeding bij kinderen. Amsterdam: VU Uitgeverij, 1997. p. 3-8.

Cummins AG, Thompson FM. Effect of breast milk and weaning on epithelial growth of the small intestine in humans. Gut 2002;51(5):748-54.CrossRefPubMed

Playford RJ, Macdonald CE, Johnson WS. Colostrum and milk-derived peptide growth factors for the treatment of gastrointestinal disorders. Am J Clin Nutr 2000;72(1):5-14.PubMed

Andorsky DJ, Lund DP, Lillehei CW, et al. Nutritional and other postoperative management of neonates with short bowel syndrome correlates with clinical outcomes. J Pediatr 2001;139(1):27-33.CrossRefPubMed

Vanderhoof JA, Nucci AM, Finegold DN, et al. New and emerging therapies for short bowel syndrome in children. Results of growth trophic therapy in children with short bowel syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39(Suppl 1-3):S769-71.PubMed

Ksiazyk J, Piena M, Kierkus J, Lyszkowska M. Hydrolyzed versus nonhydrolyzed protein diet in short bowel syndrome in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;35(5):615-8.CrossRefPubMed

Vanderhoof JA, Young RJ, Thompson JS. New and emerging therapies for short bowel syndrome in children. Paediatr Drugs 2003;5(8):525-31.CrossRefPubMed

Ohkohchi N, Andoh T, Izumi U, et al. Disorder of bile acid metabolism in children with short bowel syndrome. J Gastroenterol 1997;32(4):472-9.CrossRefPubMed

Vanderhoof JA, Grandjean CJ, Kaufman SS, et al. Effect of high percentage medium-chain triglyceride diet on mucosal adaptation following massive bowel resection in rats. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1984;8(6):685-9.CrossRefPubMed

Jeppesen PB, Mortensen PB. The influence of a preserved colon on the absorption of medium chain fat in patients with small bowel resection. Gut 1998;43(4):478-83.PubMedCrossRef

Marteau P, Messing B, Arrigoni E, et al. Do patients with short-bowel syndrome need a lactose-free diet? Nutrition 1997;13(1):13-6.CrossRefPubMed

Li-Ling, Irving M. The effectiveness of growth hormone, glutamine and a low-fat diet containing high-carbohydrate on the enhancement of the function of remnant intestine among patients with short bowel syndrome: a review of published trials. Clin Nutr 2001;20(3):199-204.CrossRefPubMed

McNeil NI. The contribution of the large intestine to energy supplies in man. Am J Clin Nutr 1984;39(2):338-42.PubMed

Nordgaard I, Hansen BS, Mortensen PB. Colon as a digestive organ in patients with short bowel. Lancet 1994;343(8894):373-6.CrossRefPubMed

Vanderhoof JA, Young RJ. Hydrolyzed versus nonhydrolyzed protein diet in short bowel syndrome in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;38(1):107.PubMed

Basu TK, Donaldson D, Schalamon J, et al. Intestinal absorption in health and disease: micronutrients. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003;17(6):957-79.CrossRefPubMed

Titel: Voeding bij het kortedarmsyndroom
Auteurs: Mw. Drs. J. F. Olieman
T. Dijkstra
Publicatiedatum: 01-08-2006
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 4/2006
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03061626

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 4/2006

Parenterale voeding thuis als behandeling van kinderen met darmfalen

Het kortedarmsyndroom

Het kortedarmsyndroom bij kinderen

Anatomische en functionele aspecten van de darmontwikkeling

Evaluatie van resterende darmfunctie in de dagelijkse praktijk

Boekbespreking