Screening van ziekenhuismedewerkers op tuberculose anno 2015

Screening van ziekenhuismedewerkers (ZHW’s) op tuberculose is onderdeel van een integraal infectiepreventiebeleid om besmetting met Mycobacterium tuberculosis in ziekenhuizen te voorkomen. In 2013 verscheen de herziene richtlijn ‘Tuberculosescreeningsbeleid ziekenhuismedewerkers’. De screening is voortaan gericht op vaststellen van latente tuberculose-infectie (LTBI), waarvoor de tuberculinehuidtest (THT) en/of de interferon-gamma release assay (IGRA) worden gebruikt, ook na BCG-vaccinatie. Een thoraxfoto wordt op indicatie verricht. Screening bij indiensttreding wordt beperkt tot ZHW’s die recent kunnen zijn blootgesteld, met name ZHW’s die korter dan 2 jaar afkomstig zijn uit een endemisch land of die daar recent en langer dan 4 weken in een ziekenhuis hebben gewerkt. Periodieke screening wordt alleen nog aanbevolen voor ZHW’s die werken op risicoafdelingen in ziekenhuizen waar gemiddeld meer dan 5 tuberculosepatiënten worden gediagnostiseerd. In de overige, laagrisico ziekenhuizen wordt volstaan met contactonderzoek: screening op infectie na bekende blootstelling volgens het ringprincipe. Met dit advies kunnen bedrijfsartsen van ziekenhuizen hun screeningsbeleid ten behoeve van medewerkers herzien, met inachtneming van de specifieke risicosetting van het betreffende ziekenhuis.