De voorspellende waarde van alarmsymptomen voor wervelfracturen of metastasen in richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van lage rugpijn is beperkt. Dat blijkt uit twee Cochrane-reviews die zijn samengevat in British Medical Journal.

De onderzoekers, onder meer van het VUmc en het Erasmus MC, vonden 14 studies waarin 53 alarmsymptomen waren onderzocht: onder meer leeftijd, geslacht, BMI, gebruik van glucocorticoïden, pijn in rust, maligniteit of osteoporose in de voorgeschiedenis, onverklaard gewichtsverlies, een geleidelijk begin en het uitblijven van spontaan herstel.

De prevalentie van fracturen verschilde per setting: van 1% in de eerste lijn tot 5% in de tweede. Voor maligniteiten was de prevalentie 0,5% in de eerste en 1,5% in de tweede lijn. De meeste rode vlaggen verhoogden de kans op een maligniteit of fractuur nauwelijks of waren niet onderzocht.

Rode vlaggen met de grootste achterafkans voor fracturen waren hoge leeftijd (9%; 95%-BI: 3-25), langdurig glucocorticoïdgebruik (33%; 95%-BI: 10-67), ernstig trauma (11%; 95%-BI: 6-16) en de aanwezigheid van kneuzing of schaafwond (62%; 95%-BI: 49-74). Alleen een maligniteit in de voorgeschiedenis verhoogde de kans op wervelmetastasen significant (achterafkans 33%; 95%-BI: 22-46).

Auteurs

Aron Downie (PhD student), Christopher M Williams (honorary research fellow), Nicholas Henschke (research fellow), Mark J Hancock (senior lecturer), Raymond WJG Ostelo (professor), Henrica CW de Vet (professor of clinimetrics), Petra Macaskill (professor of biostatistics), Les Irwig (professor of epidemiology), Maurits W van Tulder (professor), Bart W Koes (professor), Christopher G Maher (director).
 
Lees het originele artikel Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review.
 
Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:C2014)

Tip

Doe de web-tv Lage rugpijn. U kunt de web-tv on-demand bekijken wanneer het u uitkomt. Voor (proef)abonnees van het BSL Fysiotherapeut Totaal is deze web-tv-uitzending gratis te volgen.

Het volgen van deze nascholing levert fysiotherapeuten 2 accreditatiepunten op. Accreditatie is toegekend voor de registers:

• algemeen fysiotherapeut
• manueel therapeut
• psychosomatisch fysiotherapeut
• sportfysiotherapeut

Sprekers

■ prof. dr. Bart Koes, hoofd onderzoek, Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam
■ prof. dr. Maurits van Tulder, hoofd afdeling Gezondheidswetenschappen & EMGO+ Instituut, Faculteit der Aard en Levenswetenschappen Vrije Universiteit Amsterdam

 
Meer artikelen over fysiotherapie: Algemeen, Fysiotherapie volgens de psychosomatiek, Manuele therapie of Sportfysiotherapie.

Auteur(s): Esther van Osselen