Gepubliceerd in:
2010 | OriginalPaper | Hoofdstuk
2 Longkanker
Auteurs : Dr. P. Baas, dr. J.A. Burgers
Gepubliceerd in: Het oncologie formularium
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Samenvatting
-
Incidentie longkanker in Nederland is 10.000 patiënten.
-
Treedt vooral op bij rokers met COPD en ouder dan 60 jaar.
-
Het niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) komt in 70% van de gevallen voor.
-
Kleincellig carcinoom komt in 15% van de gevallen voor.
-
Bij presentatie blijkt bij 70% van de patiënten sprake van een lokaal uitgebreide of gemetastaseerde ziekte.
-
Een veranderd hoestpatroon en hemoptoë zijn de belangrijkste symptomen.
-
Histologisch onderzoek middels bronchoscopie of punctie/biopsie is de gouden standaard.
-
De vroege stadia van NSCLC kunnen behandeld worden met chirurgie, meestal gevolgd door (adjuvante) chemotherapie.
-
Lokaal uitgebreide tumoren (mediastinale lymfeklierbetrokkenheid) worden primair behandeld met chemo- en radiotherapie (gelijktijdig).
-
De vijfjaarsoverleving van de gehele groep ligt rond de 16%.
-
Bij metastasen op afstand is de standaardbehandeling chemotherapie waaraan in sommige gevallen een zogenaamde ‘targeted agent’ toegevoegd kan worden.
-
EGF-receptorremmers zoals gefitinib en erlotinib kunnen zeer goede resultaten geven wanneer bepaalde mutaties in de longtumor aangetoond zijn.
-
Het kleincellig longcarcinoom is ofwel lokaal of heeft metastasen op afstand; de eerste groep wordt standaard met gelijktijdige chemo- en radiotherapie behandeld, de andere met chemotherapie.
-
Profylactische schedelbestraling wordt aangeraden voor beide groepen patiënten wanneer er sprake is van enige tumorrespons en de performance van de patiënt het toelaat.
-
Het kleincellig longcarcinoom heeft een sterke neiging om terug te komen, ondanks een vaak zeer goede initiële respons.
-
Het maligne mesothelioom wordt vooral vastgesteld bij niet-rokende mannen met een asbestexpositie in het verleden. Zij presenteren zich veelal met pleuravocht en een verkleining van de aangedane borstkaszijde.
-
De behandeling bestaat uit het geven van chemotherapie met een platinum en pemetrexed.