Top

Bijzijn

Gepubliceerd in:

01-11-2011 | Evidence Based Practice

Hoe herken je een vitaal bedreigde patiënt?

De Comet-studie naar de effecten en kosten van vroege herkenning van de vitaal bedreigde patiënt

Auteurs: Jeroen Ludikhuize, Evert de Jonge

Gepubliceerd in: Bijzijn | Uitgave 10/2011

Extract

Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis komen daar voor diagnostiek en/of voor een adequate medische behandeling. Recent Nederlands onderzoek heeft aangetoond dat er bij deze patiënten vaak sprake is van onbedoelde en vermijdbare schade, opgelopen tijdens het verblijf in het ziekenhuis1. In 2004 waren er bij in totaal 1,4 miljoen opnames 30.000 patiënten met vermijdbare schade, waarvan 10.000 een vorm van blijvende schade ondervonden. Bij 1.735 patiënten was daarbij sprake van potentieel vermijdbaar overlijden. Mede op basis van deze cijfers heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) samen met onder andere de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse Federatie van Universitaire Centra (NFU) en de NVZ Vereniging van Ziekenhuizen een plan geschreven, waarbij binnen tien thema's de zorg voor patiënten moet worden verbeterd2. Een van de thema's van dit plan betreft de implementatie van een Spoed Interventie Systeem (SIS), waarbij verpleegkundigen worden getraind in het herkennen van vitaal bedreigde patiënten en waarbij interventieteams worden geformeerd om deze patiënten snel te kunnen behandelen. Doelstelling van dit systeem is de vroegtijdige herkenning en behandeling van vitaal bedreigde patiënten op de verpleegafdelingen om de sterfte, het aantal reanimaties en het aantal ongeplande intensive care-opnames te doen verminderen3. De effectiviteit van deze interventie is niet onomstotelijk aangetoond. Twee internationale studies lieten verschillende resultaten zien4,5. Ook al staat de effectiviteit niet vast, toch is invoering van een SIS verplicht voor alle Nederlandse ziekenhuizen. Dit bood in 2008 de unieke mogelijkheid om een groot landelijk onderzoek te starten naar de effectiviteit en geassocieerde kosten van een SIS, de COMETstudie (Cost-effectiveness analysis Of Medical Emergency Teams) . Aan dit onderzoek doen in totaal veertien Nederlandse ziekenhuizen mee, waarbij elk ziekenhuis twee chirurgische en twee internistische afdelingen laat participeren. …

vorige artikel Empathie: Het vinden van de juiste balans

volgende artikel Het inbrengen van een perifeer intraveneus infuus

Zegers M, de Bruijne MC, Wagner C, Hoonhout LH, Waaijman R, Smits M, et al. Adverse events and potentially preventable deaths in Dutch hospitals: results of a retrospective patient record review study. Qual Saf Health Care 2009; 18(4):297–302PubMedCrossRef

Ministerie van volksgezondheid WeS. Plan van Aanpak. Veiligheidsprogramma "Voorkom Schade, Werk Veilig" in de Nederlandse ziekenhuizen. Ministerie van VWS; 2007.

McGaughey J, Alderdice F, Fowler R, Kapila A, Mayhew A, Moutray M. Outreach and Early Warning Systems (EWS) for the prevention of intensive care admission and death of critically ill adult patients on general hospital wards. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD005529.PubMed

Hillman K, Chen J, Cretikos M, Bellomo R, Brown D, Doig G et al. Introduction of the medical emergency team (MET) system: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2005; 365(9477):2091–2097.PubMedCrossRef

Priestley G, Watson W, Rashidian A, Mozley C, Russell D, Wilson J et al. Introducing Critical Care Outreach: a ward-randomised trial of phased introduction in a general hospital. Intensive Care Med 2004; 30(7):1398–1404.PubMedCrossRef

Hillman KM, Bristow PJ, Chey T, Daffurn K, Jacques T, Norman SL, et al. Antecedents to hospital deaths. Intern Med J 2001; 31(6):343–348.PubMedCrossRef

Franklin C, Mathew J. Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med 1994; 22(2):244–247.PubMedCrossRef

Buist MD, Jarmolowski E, Burton PR, Bernard SA, Waxman BP, Anderson J. Recognising clinical instability in hospital patients before cardiac arrest or unplanned admission to intensive care. A pilot study in a tertiary-care hospital. Med J Aust 1999; 171(1):22–25.PubMed

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001; 345(19):1368–1377.PubMedCrossRef

10.

Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM 2001; 94(10):521–526.PubMedCrossRef

11.

Conen D, Leimenstoll BM, Perruchoud AP, Martina B. Routine blood pressure measurements do not predict adverse events in hospitalized patients. Am J Med 2006; 119(1):70–22.PubMedCrossRef

12.

Haig KM, Sutton S, Whittington J. SBAR: ashared mental model for improving communication between clinicians. Jt Comm J Qual Patient Saf 2006; 32(3):167–175.PubMed

Titel: Hoe herken je een vitaal bedreigde patiënt?
De Comet-studie naar de effecten en kosten van vroege herkenning van de vitaal bedreigde patiënt
Auteurs: Jeroen Ludikhuize
Evert de Jonge
Publicatiedatum: 01-11-2011
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Bijzijn / Uitgave 10/2011
Print ISSN: 1871-7268
Elektronisch ISSN: 1876-4924
DOI: https://doi.org/10.1007/s12415-011-0284-9

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Extract

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 10/2011

Geen grote verschillen bij Europese IC-verpleegkundigen

‘Mijn inspiratiebron helpt mij authentiek te zijn’

Wat zijn competenties eigenlijk?

Vroege symptomen van agressie herkennen

EBP implementeren: organiseer een Journal Club!

Effecten van epiduraal analgesie na buikoperatie