De orthopeed is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de voorste-kruisband- reconstructie, maar voor het succes van de revalidatie is de patiënt vooral afhankelijk van een fysiotherapeut met gerichte kennis van deze problematiek. Gelukkig neemt de specialisatie op dit gebied toe, stelt orthopeed Bas Rutten.

Doorverwijzing naar een fysiotherapeut die voldoende ervaring heeft in revalidatie van patiënten na een voorste-kruisbandreconstructie is belangrijk voor orthopeden die deze ingreep verrichten, zegt orthopeed Bas Rutten van ViaSana in Mill. Maar van dwingend opleggen dat de patiënt naar een gespecialiseerde fysiotherapeut toe gaat, kan geen sprake zijn. De patiënt heeft altijd recht op eigen keuze van behandelaar. En bovendien zijn fysiotherapeuten belangrijke doorverwijzers voor patiënten die mogelijk een voorste-kruisbandreconstructie nodig hebben. ‘We willen niemand voor het hoofd stoten’, zegt Rutten. ‘Maar in de praktijk gaat het gelukkig ook steeds vaker goed. Net als bij medisch specialisten zie je ook bij fysiotherapeuten dat zij zich in toenemende mate specialiseren op een deelgebied binnen hun werk, bijvoorbeeld sportfysiotherapie. De komst van groepspraktijken in de fysiotherapie is wat dit betreft een van de belangrijkste ontwikkelingen binnen dit vakgebied van de afgelopen jaren, omdat het ruimte biedt voor die specialisatie.’

‘Orthopeden bepalen of een voorste-kruisbandreconstructie wel of niet aan de orde is en voeren die zo nodig uit, de aansluitende controles doen de fysiotherapeuten’

Als orthopeed speelt Rutten zelf nauwelijks een rol in het revalidatietraject, stelt hij. ‘Orthopeden bepalen of een voorste-kruisbandreconstructie wel of niet aan de orde is en voeren die zo nodig uit’, vertelt hij. ‘De aansluitende controles doen de fysiotherapeuten die ViaSana hiervoor in huis heeft. En als het traject daar goed gaat, zie ik de patiënt in principe niet meer terug. Het contact met de fysiotherapeuten in de eerste lijn is beperkt tot de schriftelijke updates die wij ontvangen over het herstel van de patiënt gedurende de revalidatieperiode.’

Een van de fysiotherapeuten naar wie Rutten wel doorverwijst, is Nicky Van Melick, die promotieonderzoek doet naar het herstel na een voorste-kruisbandreconstructie. Rutten: ‘Zij onderzoekt of met een test kan worden bepaald op welk moment in de revalidatie een patiënt weer kan terugkeren naar diens gangbare sportactiviteiten. Naar de uitkomst van dit onderzoek ben ik benieuwd, want in de praktijk zien we dit helaas toch nog wel eens fout gaan. De kruisband neemt in de eerste maanden na de operatie af in stevigheid en die stevigheid neemt daarna gaandeweg weer toe. Het spierkorset is natuurlijk erg kwetsbaar als iemand vier weken op krukken heeft gelopen. Gaat zo iemand daarna te snel weer het voetbalveld op, dan is de kans dat het mis gaat groot. Juist hierom is specifieke kennis op dit gebied bij de fysiotherapeut zo belangrijk. Want als de therapeut denkt: “De knie beweegt goed, dus ga maar weer sporten”, dan liggen problemen op de loer. Te vroeg weer actief worden verklaart voor een belangrijk deel het aantal recidieven. En het maakt het ook begrijpelijk dat een aantal sporters na een voorste-kruisbandreconstructie tóch niet terugkeert naar het oude niveau van sportbeoefening.’

Lees het eerder gepubliceerde interview met Nicky Van Melick: Beter fasegerichte dan tijdsgerichte behandeling na voorste-kruisbandreconstructie.

Tip

• E-learning Revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie | On-demand
  Accreditatie | 2 punten register Algemeen fysiotherapeut

Deze e-learningmodule geeft fysiotherapeuten concrete handvatten in het totale behandelproces van een voorste-kruisbandreconstructie: van preoperatieve behandeling, orthopedische ingreep tot postoperatieve behandeling en terugkeer naar werk of sport. Met veel patiëntencasuïstiek en verhelderend beeld- en videomateriaal van zowel de revalidatie, testen als de ingreep. Boordevol informatie die u direct toe kunt passen in uw behandelpraktijk.

• Onderzoek en behandeling van de knie, 5a Addendum De voorstekruisbandruptuur
• Onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit
• Onderzoek en behandeling van anterieure kniepijn

Meer artikelen over Algemeen, Bedrijfs- en arbeidsfysiotherapie, Manuele therapie, Revalidatiefysiotherapie, Sportfysiotherapie of Ziekenhuisfysiotherapie.

Auteur(s): Frank van Wijck | Beeld: Fotolia