Geneeskundig jaarboek 2014

Optimalisering van de medicamenteuze therapie is aangewezen in verband met het aantal vermijdbare, met de medicamenteuze therapie samenhangende fouten en de gevolgen daarvan[1]

Hoewel geneesmiddelen en vaccins jarenlang worden onderzocht voordat ze op de markt komen en gebruikt worden, komen in de praktijk toch soms nieuwe bijwerkingen aan het licht.

Het uitgangspunt is dat in de periode dat een vrouw borstvoeding geeft gebruik van geneesmiddelen zoveel als mogelijk is moet worden vermeden of beperkt.

De biotransformatie van veel (vooral lipofiele) geneesmiddelen is afhankelijk van een goede leverfunctie.

Veel geneesmiddelen en/of hun metabolieten zijn voor hun uitscheiding uit het lichaam afhankelijk van een goede werking van de nieren.

Intoxicaties kunnen onder verschillende omstandigheden plaatsvinden. De meeste vergiftigingen bij kinderen zijn onopzettelijk van aard (huishoudmiddelen, cosmetica, planten en bessen), bij volwassenen is veelal sprake van een iatrogene of een opzettelijke intoxicatie (auto-intoxicaties, vaak met voorhanden zijnde geneesmiddelen). Denk bij onverklaarbare klachten zoals ritmestoornissen, insulten, pupilveranderingen, coma e.d. altijd aan de mogelijkheid van een intoxicatie.

Intoxicaties kunnen onder verschillende omstandigheden plaatsvinden. De meeste vergiftigingen bij kinderen zijn onopzettelijk van aard (huishoudmiddelen, cosmetica, planten en bessen), bij volwassenen is veelal sprake van een iatrogene of een opzettelijke intoxicatie (auto-intoxicaties, vaak met voorhanden zijnde geneesmiddelen).

Bij orale inname van bijtende (etsende) vloeistoffen, kan beschadiging van lippen, mondslijmvlies, keel, slokdarm en soms de maag het gevolg zijn. De beschadiging kan zelfs dusdanig zijn, dat een perforatie van de oesofagus ontstaat (natronloog, zwavelzuur, azijnzuuressence, enz.)

Geneesmiddelen kunnen elkaars werking op farmacodynamische en farmacokinetische wijze beïnvloeden: in het eerste geval is er bijv