Gedragstherapeutische behandeling van voedselweigering bij een kind met een chirurgisch gecorrigeerde oesofagusatresie: een casusbespreking

Voedselweigering komt vaak voor bij kinderen met fysieke beperkingen of verstandelijke handicaps. Terwijl de oorsprong van deze problematiek vaak medisch van aard is, wordt in veel gevallen de voedselweigering verergerd en in stand gehouden door gebeurtenissen in de omgeving. Uiteindelijk leert het kind dat door voedsel te weigeren het aan de voedingssituatie kan ontsnappen. Deze studie beschrijft de gedragstherapeutische behandeling van voedselweigering bij een jongen van 2,7 jaar met een chirurgisch gecorrigeerde oesofagusatresie, die aanvankelijk via een gastrostoma werd gevoed. Ook spuugde hij frequent, hetgeen werd veroorzaakt door een met pH-meting gedocumenteerde gastro-oesofageale reflux. Een behandelpakket, bestaande uit ‘shaping’, verbale aanmoediging, belonen van voedselacceptatie, ‘time-out’, extinctie van negatief bekrachtigd verzet en negeren van ongewenst gedrag, bleek effectief te zijn bij de vermindering en eliminatie van de voedselweigering en het tot stand brengen van normaal eetgedrag.