Bij een patiënt met ernstige erosies zijn er bepaalde klinische kenmerken waaraan ik kan zien wat de oorzaak is (voeding/reflux). Wat is mijn verdere rol als mondhygiënist?

Extract

Gebitsslijtage is in het algemeen tandweefselverlies. Treedt dit op door fysische krachten dan is er meestal sprake van attritie of abrasie. Hierbij wordt het tandoppervlak afgeslepen door contact tussen de antagonisten van de dentitie of door een vreemd voorwerp. Daarnaast kan tandweefselverlies ook veroorzaakt worden door een chemisch oplossingsproces. Tandmineraal is namelijk een basisch zout, dat weliswaar zeer onoplosbaar is in water, maar redelijk goed oplost in een zuur. Dat zuur komt veelal in de mond door het regelmatig nuttigen van zure dranken, zoals frisdrank, vruchtensappen of wijn. Kenmerkend voor dit weefselverlies is, dat het tandoppervlak eerst dof wordt en daarna enigszins ruw kan aandoen. Dit komt door het oplossen van het buitenste glazuurlaagje. Wanneer daarbij ook nog fysische (kauw)krachten optreden dan gaat het weefselverlies nog sneller. Opmerkelijk bij tanderosie, veroorzaakt door zure dranken, is dat het tandweefsel verlies tegelijkertijd kan plaatsvinden in alle kwadranten. Dit is afhankelijk van de drinkgewoonte. Vaak wordt tanderosie dan waargenomen op de occlusale vlakken (zie afbeelding 1a en b). Er treedt bijvoorbeeld uitholling van de knobbels op die onmogelijk kan ontstaan als gevolg van wrijfkrachten tussen de antagonisten. Zowel tandcariës als tanderosie wordt veroorzaakt door de inwerking van een zuur op het tandmineraal. Het grote verschil tussen tandweefselverlies bij het cariesproces en bij tanderosie is, dat het zuur bij het cariësproces afkomstig is van mondbacteriën, welke anaeroob suikers afbreken voor energiewinning en waarbij als eindproduct een organisch zuur wordt gevormd. Dit zuur is veelal melkzuur. Een tweede verschil tussen tanderosie en het cariësproces is dat bij het cariësproces eerst een onderhuidse laesie ontstaat en bij tanderosie een oppervlakkige. Een derde verschil is dat cariës onder tandplaque ontstaat, door onzorgvuldige gebitsreiniging en frequent nuttigen van suikers/koolhydraten, terwijl tanderosie vooral gezien wordt bij patiënten met een goed verzorgde dentitie en in tegen stelling tot cariës ook op de gladde vlakken voorkomt. …