Top

Gepubliceerd in:

01-06-2009 | Artikel

Bij alcoholmisbruik is thiaminesuppletie altijd gewenst

Auteur: Klaas Arts

Gepubliceerd in: Verslaving | Uitgave 2/2009

Samenvatting

Bij chronische alcoholisten treedt vaak een gebrek aan thiamine (vitamine B₁) op, als gevolg van een ongezond eetpatroon en resorptiestoornissen. Ernstig thiaminegebrek kan leiden tot een Wernicke-syndroom, een levensbedreigend ziektebeeld dat in de meerderheid van de gevallen leidt tot ernstige restschade: het syndroom van Korsakov. Een Wernicke-syndroom is veel moeilijker te diagnosticeren dan vroeger werd gedacht en de diagnose wordt daardoor meestal gemist. Minder ernstige vormen van thiaminegebrek leiden mogelijk tot cognitieve achteruitgang of persoonlijkheidsverandering, maar hiernaar is nauwelijks onderzoek gedaan. Thiamine is ook in hoge doseringen niet toxisch, zodat er goede redenen zijn om thiamine veel vroeger en in veel hogere doseringen aan alcoholisten voor te schrijven. In dit artikel wordt een nieuw beleid voor de suppletie van thiamine beschreven en onderbouwd.

vorige artikel Wie een Wernicke-syndroom diagnosticeert, is altijd te laat

volgende artikel Cannabisbehandeling bij jongeren en jongvolwassenen

Arts, N.J.M. (2009). Wie een Wernicke-encefalopathie diagnosticeert, is altijd te laat. Verslaving, 5, 21-29.

Brown, L.M., Rowe, A.E., Ryle, R.R., Majumdar, S.K., Thomson, A.D., & Shaw, G.K. (1983). Efficacy of vitamin supplementation in chronic alcoholics undergoing detoxification. Alcohol and Alcoholism, 18, 157-166.

CBO/Trimbos Instituut (2007). Multidisciplinaire richtlijn: stoornissen in het gebruik van alcohol. Utrecht: Trimbos-instituut.

Committee on Safety of Medicines (1989). Parentrovite and allergic reactions. Current Problems, 24, 1.

Cook, C.C., Hallwood, P.M., & Thomson, A.D. (1998) B-vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol and Alcoholism, 33, 317-336.

Day, E., Bentham, P., Callaghan, R., Kuruvilla, T., & George, S. (2004). Thiamine for Wernicke-Korsakoff syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD004033.

Drewe, J., Delco, F., Kissel, T., & Beglinger, C. (2003). Effect of intravenous infusions of thiamine on the disposition kinetics of thiamine and its pyrophosphate. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 28, 47-51.

Expert Group on Vitamins and Minerals (2003). Safe upper levels for vitamins and minerals. EVM.

Gastaldi, G., Casirola, D., Ferrari, G., e.a. (1989). Effect of chronic ethanol administration on thiamine transport in microvillus vesicles of rat small intestine. Alcohol and Alcoholism, 24, 83-89.

Harper, C.G., Giles, M., & Finlay-Jones, R. (1986). Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: A retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 49, 341-345.

Jackson, R., & Teece, S. (2004). Best evidence topic report. Oral or intravenous thiamine in the emergency department. Emergency Medicine Journal, 21, 501-502.

Lingford-Hughes, A.R., Welch, S., & Nutt, D.J. (2004). Evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance misuse, addiction and comorbidity: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 18, 293-335.

Martin, P.R., & Singleton, C.K. (2003). The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Research and Health, 27, 134-142.

Sechi, G., & Serra A. (2007). Wernicke’s encephalopathy: New clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurology, 6, 442-455

Singleton, C.K., & Martin, P.R. (2001). Molecular mechanisms of thiamine utilization. Current Molecular Medicine, 1, 197-207.

Tallaksen, C.M.E., Bohmer, T., & Bell, H. (1992). Blood and serum thiamine and thiamine phosphate esters concentrations in patients with alcohol dependence syndrome before and after thiamine treatment. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 16, 320-325.

Thomson, A.D. (1969). Studies of thiamine absorption in man. (PhD Thesis.) Edinburgh: University of Edinburgh.

Thomson, A.D. (2000). Mechanisms of vitamin deficiency in chronic alcohol misusers and the development of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Alcohol and Alcoholism, 35, 2-7.

Thomson, A.D., & Cook, C.C.H. (1997) Parental thiamine and Wernicke’s encephalopathy: The balance of risks and perception of concern. Alcohol and Alcoholism, 32, 207-209.

Thomson, A.D., & Marshall, E.J. (2006a). The natural history and pathophysiology of Wernicke’s encephalopathy and Korsakoff’s psychosis. Alcohol and Alcoholism, 41, 151-158.

Thomson, A.D., & Marshall, E.J. (2006b). The treatment of patients at risk of developing Wernicke’s encephalopathy in the community. Alcohol and Alcoholism, 41, 159-167.

Thomson, A.D., Baker, H., & Leevy, C.H. (1970). Patterns of 35S-thiamine hydrochloride absorption in the malnourished alcoholic patient. Journal of Laboratory and Clinical Medicine, 76, 34-45.

Thomson, A.D., Cook, C.C.K., Touquet, R., e.a. (2002) The Royal College of Physicians report on alcohol: Guidelines for managing Wernicke’s encephalopathy in the accident and emergency department. Alcohol and Alcoholism, 37, 513-521.

Torvik, A., Lindboe, C.F., & Rogde, S. (1982). Brain lesions in alcoholics. A neuropathological study with clinical correlations. Journal of Neurological Sciences, 56, 233-248.

Victor, M., Adams, R.D., & Collins, G.H. (1989). The Wernicke-Korsakoff-Syndrome and related neurologic disorders due to alcoholism and malnutrition (2nd Ed.). Philadelphia: Davis.

Titel: Bij alcoholmisbruik is thiaminesuppletie altijd gewenst
Auteur: Klaas Arts
Publicatiedatum: 01-06-2009
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Verslaving / Uitgave 2/2009
Print ISSN: 1574-1842
Elektronisch ISSN: 1875-7073
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03081433

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 2/2009

Wie een Wernicke-syndroom diagnosticeert, is altijd te laat

Redactioneel

Cannabisbehandeling bij jongeren en jongvolwassenen

Veranderen en vernieuwen in de verslavingszorg (7): over taciete kennis

‘Niet strijden tégen de cliënten maar met hen samen tegen de verslaving’

Wat is wijs?