Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: GZ - Psychologie 2/2012

01-03-2012 | Wetenschap

Bevorderen van gepaste zorg voor patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten: een voorbeeld

Auteurs: L.N.L. Zonneveld, Dr. A. van ’t Spijker, Professor J.J. van Busschbach

Gepubliceerd in: GZ - Psychologie | Uitgave 2/2012

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Onverklaarde lichamelijke klachten komen vaak voor. Als deze klachten voldoen aan de DSM-IV-R criteria van een somatoforme stoornis, dan is de kans op een spontaan herstel klein, is de kwaliteit van leven laag en zijn de kosten hoog. Cognitieve gedragstherapie blijkt deze klachten te kunnen verminderen, de kwaliteit van leven te verhogen en kosten te verlagen. Individuele cognitieve gedragstherapie gebaseerd op het ‘gevolgenmodel’ is effectief gebleken in de tweedelijns medische gezondheidszorg. Een laagdrempelige inzet ervan door de huisarts werd echter gehinderd vanwege de lage acceptatie door patiënten en het verlies van effectiviteit in de eerste lijn. In deze casusbeschrijving presenteren wij een modificatie van het gevolgenmodel, waarin het creëren van een laagdrempelig en effectief aanbod centraal staat, dat door de GZ-psycholoog kan worden ingezet.
Literatuur
go back to reference Allen, L.A. & Woolfolk, R.L. (2010). Cognitive behavioral therapy for somatoform disorders. Psychiatric Clinics of North America, 33, 579–593.CrossRefPubMed Allen, L.A. & Woolfolk, R.L. (2010). Cognitive behavioral therapy for somatoform disorders. Psychiatric Clinics of North America, 33, 579–593.CrossRefPubMed
go back to reference Arnold, I.A., De Waal, M.W.M., Eekhof, J.A.H., e.a. (2009). Medically unexplained physical symptoms in primary care: a controlled study on the effectiveness of cognitive- behavioral treatment by the family physician. Psychosomatics, 50, 515–524.CrossRefPubMed Arnold, I.A., De Waal, M.W.M., Eekhof, J.A.H., e.a. (2009). Medically unexplained physical symptoms in primary care: a controlled study on the effectiveness of cognitive- behavioral treatment by the family physician. Psychosomatics, 50, 515–524.CrossRefPubMed
go back to reference Arnold, I.A., De Waal, M.W.M., Eekhof, J.A.H., e.a. (2006). Somatoform disorder in primary care: course and the need for cognitive-behavioral treatment. Psychosomatics, 47(6), 498–503.CrossRefPubMed Arnold, I.A., De Waal, M.W.M., Eekhof, J.A.H., e.a. (2006). Somatoform disorder in primary care: course and the need for cognitive-behavioral treatment. Psychosomatics, 47(6), 498–503.CrossRefPubMed
go back to reference Arnold, I.A., Speckens, A.E.M. & Van Hemert, A.M. (2004). Medically unexplained physical symptoms: the feasibility of group cognitive-behavioural therapy in primary care. Journal of Psychosomatic Research, 57(6), 517–520.CrossRefPubMed Arnold, I.A., Speckens, A.E.M. & Van Hemert, A.M. (2004). Medically unexplained physical symptoms: the feasibility of group cognitive-behavioural therapy in primary care. Journal of Psychosomatic Research, 57(6), 517–520.CrossRefPubMed
go back to reference Barsky, A.J., Orav, E.J. & Bates, D.W. (2005). Somatization increases medical utilization and costs independent of psychiatric and medical comorbidity. Archives of General Psychiatry, 62, 903–910.CrossRefPubMed Barsky, A.J., Orav, E.J. & Bates, D.W. (2005). Somatization increases medical utilization and costs independent of psychiatric and medical comorbidity. Archives of General Psychiatry, 62, 903–910.CrossRefPubMed
go back to reference Bleichhardt, G., Timmer, B. & Rief, W. (2005). Prädiktoren für den direkten und längerfristigen therapieerfolg bei patienten mit somatoformen störungen nach verhaltenstherapeutischer behandlung. Zeitschrift für klinische psychologie, psychiatrie und psychotherapie, 53(1), 40–58. Bleichhardt, G., Timmer, B. & Rief, W. (2005). Prädiktoren für den direkten und längerfristigen therapieerfolg bei patienten mit somatoformen störungen nach verhaltenstherapeutischer behandlung. Zeitschrift für klinische psychologie, psychiatrie und psychotherapie, 53(1), 40–58.
go back to reference Bouman, T.K., Vervaeke, G.A.C. & Visser, S. (2001). Behandelprotocol bij hypochondrie: therapeutenboek. Utrecht: Cure & Care Publishers. Bouman, T.K., Vervaeke, G.A.C. & Visser, S. (2001). Behandelprotocol bij hypochondrie: therapeutenboek. Utrecht: Cure & Care Publishers.
go back to reference De Waal, M.W.M., Arnold, I.A., Eekhof, J.A.H., e.a. (2004). Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. British Journal of Psychiatry, 184(6), 470–476.CrossRefPubMed De Waal, M.W.M., Arnold, I.A., Eekhof, J.A.H., e.a. (2004). Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. British Journal of Psychiatry, 184(6), 470–476.CrossRefPubMed
go back to reference Diekstra, R. (1999). Ik kan denken/voelen wat ik wil. Lisse: Swets & Zeitlinger. Diekstra, R. (1999). Ik kan denken/voelen wat ik wil. Lisse: Swets & Zeitlinger.
go back to reference Dirkzwager, A.J.E. & Verhaak, P.F.M. (2007). Patients with persistent medically unexplained symptoms in general practice: characteristics and quality of care. BMC Family Practice, 8, 33.CrossRefPubMedPubMedCentral Dirkzwager, A.J.E. & Verhaak, P.F.M. (2007). Patients with persistent medically unexplained symptoms in general practice: characteristics and quality of care. BMC Family Practice, 8, 33.CrossRefPubMedPubMedCentral
go back to reference First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., e.a. (1999). Structured clinical interview for DSM-IV axis I disorders (M.A.C. van Groenesteijn, G.W. Akkerhuis, R.W. Kupka, N. Schneider & W.A. Nolen, Trans.). Amsterdam: Harcourt Test Publishers. First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., e.a. (1999). Structured clinical interview for DSM-IV axis I disorders (M.A.C. van Groenesteijn, G.W. Akkerhuis, R.W. Kupka, N. Schneider & W.A. Nolen, Trans.). Amsterdam: Harcourt Test Publishers.
go back to reference Hoogduin, C.A.L., Hagenaars, M.A., Van Minnen, A., e.a. (1999). Protocollaire behandeling van patiënten met ongewenste gewoonten: zelfcontroleprocedures. In G.P.J. Keijsers, A. Van Minnen & C.A.L. Hoogduin (Red.), Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke gezondheidszorg 2 (pp. 237–252). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum. Hoogduin, C.A.L., Hagenaars, M.A., Van Minnen, A., e.a. (1999). Protocollaire behandeling van patiënten met ongewenste gewoonten: zelfcontroleprocedures. In G.P.J. Keijsers, A. Van Minnen & C.A.L. Hoogduin (Red.), Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke gezondheidszorg 2 (pp. 237–252). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum.
go back to reference Koch, H., Van Bokhoven, M.A., Ter Riet, G., e.a. (2007). Demographic characteristics and quality of life of patients with unexplained complaints: a descriptive study in general practice. Quality of Life Research, 16, 1483–1489.CrossRefPubMedPubMedCentral Koch, H., Van Bokhoven, M.A., Ter Riet, G., e.a. (2007). Demographic characteristics and quality of life of patients with unexplained complaints: a descriptive study in general practice. Quality of Life Research, 16, 1483–1489.CrossRefPubMedPubMedCentral
go back to reference Kroenke, K. (2007). Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosomatic Medicine, 69(9), 881–888.CrossRefPubMed Kroenke, K. (2007). Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosomatic Medicine, 69(9), 881–888.CrossRefPubMed
go back to reference Leibbrand, R., Hiller, W. & Fichter, M.M. (1999). Effect of comorbid anxiety, depressive, and personality disorders on treatment outcome of somatoform disorders. Comprehensive Psychiatry, 40(3), 203–209.CrossRefPubMed Leibbrand, R., Hiller, W. & Fichter, M.M. (1999). Effect of comorbid anxiety, depressive, and personality disorders on treatment outcome of somatoform disorders. Comprehensive Psychiatry, 40(3), 203–209.CrossRefPubMed
go back to reference Longmore, R.J., & Worrell, M. (2007). Do we need to challenge thoughts in cognitive behavior therapy? Clinical Psychology Review, 27(2), 173–187.CrossRefPubMed Longmore, R.J., & Worrell, M. (2007). Do we need to challenge thoughts in cognitive behavior therapy? Clinical Psychology Review, 27(2), 173–187.CrossRefPubMed
go back to reference Nakao, M., Fricchione, G., Myers, P., e.a. (2001). Anxiety is a good indicator for somatic symptom reduction through behavioral medicine intervention in a mind/body medicine clinic. Psychotherapy and Psychosomatics, 70, 50–57.CrossRefPubMed Nakao, M., Fricchione, G., Myers, P., e.a. (2001). Anxiety is a good indicator for somatic symptom reduction through behavioral medicine intervention in a mind/body medicine clinic. Psychotherapy and Psychosomatics, 70, 50–57.CrossRefPubMed
go back to reference Nelson-Jones, R. (1982). The theory and practice of counselling psychology. In (pp. 250–257). London: Cassell Educational Limited. Nelson-Jones, R. (1982). The theory and practice of counselling psychology. In (pp. 250–257). London: Cassell Educational Limited.
go back to reference Nezu, A.M., Nezu, C.M., Friedman, S.H., e.a. (1998). Helping cancer patients cope: a problem-solving approach. Washington, DC, US: American Psychological Association.CrossRef Nezu, A.M., Nezu, C.M., Friedman, S.H., e.a. (1998). Helping cancer patients cope: a problem-solving approach. Washington, DC, US: American Psychological Association.CrossRef
go back to reference Nezu, A.M., Nezu, C.M. & Lombardo, E.R. (2001). Cognitive-behavior therapy for medically unexplained symptoms: a critical review of the treatment literature. Behavior Therapy, 32(3), 537–583.CrossRef Nezu, A.M., Nezu, C.M. & Lombardo, E.R. (2001). Cognitive-behavior therapy for medically unexplained symptoms: a critical review of the treatment literature. Behavior Therapy, 32(3), 537–583.CrossRef
go back to reference Nimnuan, C., Hotopf, M. & Wessely, S. (2001). Medically unexplained symptoms: an epidemiological study in seven specialities. Journal of Psychosomatic Research, 51, 361–367.CrossRefPubMed Nimnuan, C., Hotopf, M. & Wessely, S. (2001). Medically unexplained symptoms: an epidemiological study in seven specialities. Journal of Psychosomatic Research, 51, 361–367.CrossRefPubMed
go back to reference Oostburg, R.I.M. (1997). Relaxatietraining voor de uitvoeringspraktijk: verbatim protocol (ten behoeve van hulpverleners). Oostburg, R.I.M. (1997). Relaxatietraining voor de uitvoeringspraktijk: verbatim protocol (ten behoeve van hulpverleners).
go back to reference Prins, J., Bleijenberg, G., Rouweler, E.K., e.a. (2005). Effect of psychiatric disorders on outcome of cognitive-behavioural therapy for chronic fatigue syndrome. The British Journal of Psychiatry, 187, 184–185.CrossRefPubMed Prins, J., Bleijenberg, G., Rouweler, E.K., e.a. (2005). Effect of psychiatric disorders on outcome of cognitive-behavioural therapy for chronic fatigue syndrome. The British Journal of Psychiatry, 187, 184–185.CrossRefPubMed
go back to reference Reynolds, K.J., Vernon, S.D., Bouchery, E., e.a. (2004). The economic impact of chronic fatigue syndrome. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 2, 4.CrossRefPubMedPubMedCentral Reynolds, K.J., Vernon, S.D., Bouchery, E., e.a. (2004). The economic impact of chronic fatigue syndrome. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 2, 4.CrossRefPubMedPubMedCentral
go back to reference Smith, G.R., Monson, R.A. & Ray, D.C. (1986). Patients with multiple unexplained symptoms: their characteristics, functional health, and health care utilization. Archives of Internal Medicine, 146(1), 69–72.CrossRefPubMed Smith, G.R., Monson, R.A. & Ray, D.C. (1986). Patients with multiple unexplained symptoms: their characteristics, functional health, and health care utilization. Archives of Internal Medicine, 146(1), 69–72.CrossRefPubMed
go back to reference Speckens, A.E.M., Spinhoven, P., Hawton, K.E., e.a. (1996). Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: a pilot study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 24(1), 1–16.CrossRef Speckens, A.E.M., Spinhoven, P., Hawton, K.E., e.a. (1996). Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: a pilot study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 24(1), 1–16.CrossRef
go back to reference Speckens, A.E.M., Spinhoven, P. & Van Rood, Y.R. (1999). Protocollaire behandeling van patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten: cognitieve gedragstherapie. In G.P.J. Keijsers, A. van Minnen & C.A.L. Hoogduin (Red.), Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke gezondheidszorg 2 (pp. 199–236). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum. Speckens, A.E.M., Spinhoven, P. & Van Rood, Y.R. (1999). Protocollaire behandeling van patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten: cognitieve gedragstherapie. In G.P.J. Keijsers, A. van Minnen & C.A.L. Hoogduin (Red.), Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke gezondheidszorg 2 (pp. 199–236). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum.
go back to reference Speckens, A.E.M., Van Hemert, A.M., Bolk, J.H., e.a. (1995). The acceptability of psychological treatment in patients with medically unexplained physical symptoms. Journal of Psychosomatic Research, 7, 855–863.CrossRef Speckens, A.E.M., Van Hemert, A.M., Bolk, J.H., e.a. (1995). The acceptability of psychological treatment in patients with medically unexplained physical symptoms. Journal of Psychosomatic Research, 7, 855–863.CrossRef
go back to reference Sumathipala, A. (2007). What is the evidence for the efficacy of treatments for somatoform disorders? A critical review of previous intervention studies. Psychosomatic Medicine, 69(9), 889–900.CrossRefPubMed Sumathipala, A. (2007). What is the evidence for the efficacy of treatments for somatoform disorders? A critical review of previous intervention studies. Psychosomatic Medicine, 69(9), 889–900.CrossRefPubMed
go back to reference Van den Hout, A.H.C. & Kole-Snijders, A.M.J. (2000). Cognitieve behandelingen. In J.W.S. Vlaeyen & P.H.T.G. Heuts (Red.), Gedragsgeoriënteerde behandelingsstrategieën bij rugpijn. Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum. Van den Hout, A.H.C. & Kole-Snijders, A.M.J. (2000). Cognitieve behandelingen. In J.W.S. Vlaeyen & P.H.T.G. Heuts (Red.), Gedragsgeoriënteerde behandelingsstrategieën bij rugpijn. Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum.
go back to reference Van Rood, Y.R., Ter Kuile, M.M. & Speckens, A.E.M. (2001). Ongedifferentieerde somatoforme stoornis. In P. Spinhoven, T.K. Bouman & C.A.L. Hoogduin (Red.), Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen (pp. 17–40). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum.CrossRef Van Rood, Y.R., Ter Kuile, M.M. & Speckens, A.E.M. (2001). Ongedifferentieerde somatoforme stoornis. In P. Spinhoven, T.K. Bouman & C.A.L. Hoogduin (Red.), Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen (pp. 17–40). Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum.CrossRef
go back to reference Van Rood, Y.R. & Van Es, S.M. (2001). Ontspanningsoefeningen: een handleiding met speciale aandacht voor het gebruik van ontspanningsoefeningen lichamelijk klachten. Leiden: Leids Universitair Medisch Centrum. Van Rood, Y.R. & Van Es, S.M. (2001). Ontspanningsoefeningen: een handleiding met speciale aandacht voor het gebruik van ontspanningsoefeningen lichamelijk klachten. Leiden: Leids Universitair Medisch Centrum.
go back to reference Ware, J.E., Kosinski, M. & Keller, S.D. (1994). SF-36 Physical and mental health summary scales: a user’s manual. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute. Ware, J.E., Kosinski, M. & Keller, S.D. (1994). SF-36 Physical and mental health summary scales: a user’s manual. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute.
go back to reference Zonneveld, L.N.L. (2005). Draaiboek ’Omgaan met de gevolgen van onverklaarde lichamelijke klachten’. Vlaardingen/Rotterdam: Riagg Rijnmond/Erasmus MC Department of Medical Psychology and Psychotherapy. Zonneveld, L.N.L. (2005). Draaiboek ’Omgaan met de gevolgen van onverklaarde lichamelijke klachten’. Vlaardingen/Rotterdam: Riagg Rijnmond/Erasmus MC Department of Medical Psychology and Psychotherapy.
go back to reference Zonneveld, L.N.L., Duivenvoorden, H.J., Passchier, J., e.a. (2010). Tailoring a cognitive behavioural model for unexplained physical symptoms to patient’s perspective: a bottom-up approach. Clinical Psychology and Psychotherapy, 17(6), 528–535.CrossRef Zonneveld, L.N.L., Duivenvoorden, H.J., Passchier, J., e.a. (2010). Tailoring a cognitive behavioural model for unexplained physical symptoms to patient’s perspective: a bottom-up approach. Clinical Psychology and Psychotherapy, 17(6), 528–535.CrossRef
go back to reference Zonneveld, L.N.L., Van ’t Spijker, A., Passchier, J., e.a. (2009). The effectiveness of a training for patients with unexplained physical symptoms: protocol of a cognitive behavioral group training and randomized controlled trial. BMC Public Health, 9, 251.CrossRefPubMedPubMedCentral Zonneveld, L.N.L., Van ’t Spijker, A., Passchier, J., e.a. (2009). The effectiveness of a training for patients with unexplained physical symptoms: protocol of a cognitive behavioral group training and randomized controlled trial. BMC Public Health, 9, 251.CrossRefPubMedPubMedCentral
Metagegevens
Titel
Bevorderen van gepaste zorg voor patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten: een voorbeeld
Auteurs
L.N.L. Zonneveld
Dr. A. van ’t Spijker
Professor J.J. van Busschbach
Publicatiedatum
01-03-2012
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
GZ - Psychologie / Uitgave 2/2012
Print ISSN: 1879-5080
Elektronisch ISSN: 1879-5099
DOI
https://doi.org/10.1007/s41480-012-0013-3

Andere artikelen Uitgave 2/2012

GZ - Psychologie 2/2012 Naar de uitgave