Gepubliceerd in:
2010 | OriginalPaper | Hoofdstuk
Appendix AWBZ
Auteurs : C. C. Beerepoot, R. N. van Donk, dr. H. E. G. M. C. Hermans, dr. J. J. M. Linders
Gepubliceerd in: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Extract
|
AWBZ Artikel
|
onderwerp
|
onderliggende regelgeving
|
nadere toelichting
|
|---|---|---|---|
|
Hoofdstuk I
|
Algemene bepalingen
|
||
|
1
|
Definitiebepaling
|
Definitie van verzekeraar, zorgverzekeraar, sociaal-fiscaalnummer, instelling, Onze Minister, College zorgverzekeringen, zorgautoriteit, Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten, zorgaanbieder, lichamen, vreemdeling, burgerservicenummer (bsn).
|
|
|
2
|
Ingezetene
|
||
|
3
|
Waar iemand woont
|
||
|
4
|
Uitvoering wet door zorgverzekeraars en Cvz
|
||
|
Hoofdstuk II
|
Kring der verzekerden
|
||
|
5
|
Kring verzekerden
|
Besluit uitbreiding en beperking kring verzekerden volksverzekeringen 1999
|
|
|
5b
|
Kring verzekerden
|
Toepassing van bepalingen van verdrag of volkenrechtelijke organisatie
|
|
|
Hoofdstuk III
|
De aanspraken
|
||
|
6, 1 t/m 3 lid
|
Aanspraken
|
Besluit zorgaanspraken AWBZ, Regeling zorgaanspraken AWBZ
|
|
|
6, 4 en 5 lid
|
Eigen bijdrage
|
Bijdragebesluit zorg, Bijdrageregeling zorg
|
|
|
7
|
Militairen
|
||
|
9
|
Inschrijving verzekerde
|
Inschrijvingsbesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering 1992
|
|
|
9bis
|
Bij inschrijving vermelding bsn/sofinummer
|
||
|
9a
|
Instelling indicatieorgaan door gemeente
|
Zorgindicatiebesluit
|
|
|
9b
|
Indicatiebesluit
|
Zorgindicatiebesluit
|
|
|
10
|
Verzekerde brengt aanspraak op zorg tot gelding bij gecontracteerde instelling/toestemmingsbepaling
|
||
|
10a
|
Identificatieplicht
|
Zie ook art. 1, eerste lid, van de Wet op de identificatieplicht
|
|
|
11
|
Vergoeding van zorg in bepaalde gevallen
|
Besluit zorgaanspraken AWBZ, art. 20
|
|
|
12
|
Restititutiemogelijkheid
|
||
|
12a
|
Tijdelijke mogelijkheid van gemaakte kosten voor zorg indien onvoldoende zorg kan worden gecontracteerd
|
||
|
13
|
Voortzetting zorg na beëindiging verzekering/kosten in redelijkheid niet ten laste van AWBZ
|
Besluit wachttijd bijzondere ziektekostenverzekering
|
|
|
14
|
Stellen van voorwaarden door zorgverzekeraar bij reglement
|
||
|
15
|
Overeenkomsten zorgverzekeraars zorgaanbieders
|
||
|
16
|
Overeenkomsten zorgverzekeraars zorgaanbieders bevatten tenminste bepalingen over
|
||
|
16a
|
Nietigheid overeenkomsten, indien strijdigheid met artt. 15 en 16
|
||
|
16b
|
Contracteerverplichting tenzij ernstige bezwaren
|
Besluit zorgaanspraken AWBZ, art. 21
|
|
|
16c
|
Omgekeerde contracteerplicht
|
||
|
Hoofdstuk IV
|
De op te brengen middelen; ontheffing wegens gemoedsbezwaren
|
||
|
17
|
Nominale premie
|
Van de bevoegdheid een AMvB vast te stellen is geen gebruik gemaakt
|
|
|
32
|
Ontheffing wegens gemoedsbezwaren geldt als ontheffing voor nominale premie
|
Op dit moment geldt geen nominale AWBZ premie en dus ook geen ontheffing hiervoor
|
|
|
Hoofdstuk V
|
De zorgverzekeraars
|
||
|
33
|
Aanmelding zorgverzekeraar bij NZa die AWBZ wil uitvoeren
|
||
|
34
|
Doelmatige uitvoering AWBZ door zorgverzekeraar
|
||
|
35
|
Zorgverzekeraar voert gescheiden administratie uitvoering AWBZ en overige taken
|
||
|
36
|
Toezending financieel verslag door zorgverzekeraar aan NZa
|
||
|
37
|
Toezending uitvoeringsverslag door zorgverzekeraar aan NZa
|
Regeling verslaglegging AWBZ
|
|
|
39
|
Ingeval van faillissement of noodregeling zorgverzekering doet CVZ uitkering aan verzekerden
|
||
|
40
|
Aanwijzing rechtspersonen t.b.v. administratie
|
Administratiebesluit bijzondere ziektekostenverzekeringAanwijzing van administratie-instellingen bijzondere ziektekosten
|
|
|
Hoofdstuk VI
|
Taken van het College voor zorgverzekeringen
|
||
|
41
|
Bevordering doelmatige en rechtmatige uitvoering AWBZ door CVZ
|
||
|
42
|
Voorlichting door CVZ over aanspraken
|
||
|
43
|
CVZ rapporteert over voorgenomen beleid inzake aard, inhoud en omvang van de aanspraken en signaleert feitelijke ontwikkelingen die tot evt. wijziging van inzake aard, inhoud en omvang van de aanspraken kunnen leiden
|
||
|
44
|
Subsidiemogelijkheid door CVZ
|
Regeling subsidies AWBZ
|
|
|
45
|
Toezending door CVZ van jaarrekening AFBZ aan minister
|
||
|
46
|
Goedkeuring jaarrekening CVZ door minister
|
||
|
47
|
CVZ rapporteert over de omvang van de beschikbare AWBZ middelen en de premie
|
||
|
Hoofdstuk VII
|
Gegevensverstrekking
|
||
|
52
|
Zorgverzekeraar neemt bsn op in administratie
|
||
|
53
|
Verstrekking persoonsgegevens, waaronder gegevens betreffende de gezondheid tussen zorgaanbieder, zorgverzekeraar, indicatieorgaan
|
Zie ook Wet bescherming persoonsgegevens
|
|
|
54
|
Verstrekking persoonsgegevens, waaronder gegevens betreffende de gezondheid door een ieder die noodzakelijk zijn voor uitvoering van de AWBZ
|
Zie ook Wet bescherming persoonsgegevens
|
|
|
55
|
Verstrekking persoonsgegevens, waaronder gegevens betreffende de gezondheid door een ieder die noodzakelijk zijn voor uitvoering van de zorgverzekering of de AWBZ
|
Verstrekking persoonsgegevens, waaronder gegevens betreffende de gezondheid door een ieder die noodzakelijk zijn voor uitvoering van de AWBZ
|
|
|
56
|
NZa en CVZ kunnen regels stellen voor de verstrekken van gegevens door zorgverzekeraars
|
||
|
57
|
CVZ en NZa verstrekken gegevens aan minister, College bouw of College sanering voor de uitoefening van hun taak
|
Zie ook Wtzi
|
|
|
57a
|
Verplichting gebruikmaking elektronische infrastructuur door zorgverzekeraar
|
||
|
57b
|
Gegevens mogen uitsluitend worden gebruikt voor de uitvoering van AWBZ en niet verder bekend worden gemaakt
|
||
|
Hoofdstuk IX
|
Bezwaar en beroep
|
||
|
58
|
Verplicht advies CVZ bij beslissing op bezwaar door indicatieorgaan of zorgverzekeraar
|
||
|
59
|
Afd. 8.2.3 Awb van toepassing bij beroep en hoger beroep inzake geschil van uitsluitend geneeskundige aard
|
||
|
61
|
Cassatie mogelijk tegen uitspraken CRvB
|
||
|
63
|
Beroep tegen besluit minister of CVZ bij RvSt. behoudens persoonsbeschikkingen CVZ
|
||
|
64
|
Beslissing CVZ kan worden ingeroepen over contracteerverplichting en 0mgekeerde contracteerplicht
|
Zie artt. 16b en 16c AWBZ
|
|
|
Hoofdstuk IXA
|
De invloed van de verzekering op het burgerlijk recht
|
||
|
65
|
Overeenkomst m.b.t. de verzekering van geneeskundige verzorging vervalt op het moment dat voor een verzekerde de aanspraak uit de wet voortvloeien
|
||
|
65a
|
Regres van kosten van zorg
|
||
|
65b
|
Collectivering van regres
|
Convenant collectieve afkoop regresrecht AWBZ 2007 – 2010 tussen College voor zorgverzekeringen en Verbond van Verzekeraars
|
|
|
65c
|
Bij dienstbetrekking regres uitsluitend bij bewuste roekeloosheid of opzet
|
||
|
65d
|
Terugvordering/ executoriale titel
|
||
|
Hoofdstuk X
|
Strafbepalingen
|
||
|
68
|
Hechtenis of geldboete bij niet naleving art. 54, derde lid, AWBZ
|
||
|
68a
|
Hechtenis of geldboete bij overtreding art. 9, derde lid, AWBZ
|
||
|
71
|
Indien overtreding van bij of krachtens AMvB bepaalde als strafbaar feit is aangeduid
|
||
|
73
|
Opsporing van strafbare feiten door ambtenaren aangewezen bij besluit minister VWS of minister van Justitie
|
||
|
74
|
Bij opsporing van strafbare feiten toegang tot elke plaats voor zover redelijkerwijs noodzakelijk voor vervulling taak
|
||
|
76
|
Strafbare feiten in 68, 68a, 71 zijn overtredingen
|
||
|
Hoofdstuk XI
|
Overgangs- en slotbepalingen
|
||
|
76a
|
Voordracht AMvB als bedoeld in artt. 5, derde en vierde lid en art. 6 geschiedt in overeenstemming met minister van SZW
|
||
|
77
|
Voor zover de AWBZ niet anders bepaalt wordt voor hetgeen tot haar uitvoering nodig is bepaald bij of krachtens AMvB
|
||
|
78b
|
Verslag naar de Tweede Kamer over doeltreffendheid en effecten van de artikelen 15 tot en met 16c AWBZ vanaf 1 feb. 2008 om de vier jaar
|
||
|
79
|
Citeertitel
|