Analgetica

Extract

Bij nociceptieve pijn wordt gebruik gemaakt van analgetica, die voor behandeling van pijn zijn geregistreerd. De analgetische ladder van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) werd in 1986 ontwikkeld door Vittorio Ventafridda en Robert Twycross als ‘handvat’ om beschikbare analgetica te gebruiken in relatie tot de ernst van de pijn. Om effectief te kunnen zijn is een onderhoudsdosering vereist. Dit wil zeggen dat de frequentie van de inname, dus ‘de klok rond’, samenhangt met de farmacokinetische eigenschappen van het desbetreffende middel. Het is vaak moeilijk een patiënt te doen geloven dat een onderhoudsdosering paracetamol een zeer goede pijnstilling kan bewerkstelligen. Het ‘zo nodig’ voorschrijven leidt tot pijnlijke periodes omdat de volgende dosering te laat wordt ingenomen; bovendien wordt vaak onnodig de dosering per keer verhoogd omdat men meent dat deze ontoereikend is. ‘Zo nodig’ medicatie (bij voorbeeld 15% van de totale dagdosering opioïde analgetica!) wordt gebruikt voor doorbraakpijn, procedure-gerelateerde pijn, enzovoort (zie de hoofdstukken ‘Oncologische pijn’ en ‘Procedure- gerelateerde pijn’). Bij de beschrijving van de verschillende middelen is geen rekening gehouden met individuele patiënt-gebonden reacties, berustend op genetische kenmerken (polymorfisme) en andere variabelen. …