6 Therapieschema preventie en behandeling van osteoporose en van door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose (GIOP)

Calcium

Calciumcarbonaat

Calciumlactogluconaat

Calciumcitraat

Calciumgluconaat

Calciumlactaat

500-1.000 mg, po

Combinatiepreparaten

Calciumtrifosfaat/colecalciferol

Calciumcarbonaat/colecalciferol

1.200 mg/800 IE, po

500 mg/440 IE, po

1.000 mg/880 IE, po

500 mg/800 IE, po

1.000 mg/800 IE, po

600 mg/400 IE, po

Vitamine D-preparaat

Colecalciferol

Colecalciferol Drank FNA 50.000 IE/ml

400 IE-800 IE, po

25.000 IE per maand

Geactiveerde vitamine D-preparaten*

Alfacalcidol

Calcitriol

Dihydrotachysterol

0,25-1 μg, po

0,25-0,5 μg, po

0,2 mg, po

Hormonale substitutietherapie

Estradiol tablet

Estradiol transdermaal

1 mg per dag, zo nodig de dosering aanpassen met behulp van de 2 mg tablet, po

1 pleister iedere 3-4 dagen (= 2 pleisters p/wk); in geval van Climara, estradiol pleister 75’ en ‘100 once weekly’: 1 pleister per week. Beginnen met een pleister die 50 microg per 24 uur afgeeft. De dosering kan na 2-4 weken worden aangepast, afhankelijk van de effectiviteit en tekenen van intolerantie. Onderhoudsdosering: laagst mogelijke effectieve dosis: minimaal 50 microg per dag, maximaal 100 microg per dag. NB: Bij intacte uterus bij voorkeur 12-14 dagen per cyclus van 28 dagen combineren met een progestageen om endometriumhyperplasie te voorkomen.

Oestrogeenreceptormodulator

Raloxifene

Lasofoxifene

60 mg 1dd 1, po

nog niet in Nederland verkrijgbaar (2011)

Bisfosfonaten

Etidronaat

Alendronaat

Alendronaat/ colecalciferol 70/2800 IU

Alendronaat/ colecalciferol 70/5600 IU

Risedronaat

Ibandronaat

Pamidronaat

Zoledronaat

De behandelingscyclus bestrijkt een periode van 3 maanden: Fase 1: 400 mg etidroninezuur per dag gedurende 14 dagen. Fase 2: gedurende de resterende 76 dagen van het trimester: 1250 mg calcium per dag. Deze behandelingscyclus kan worden herhaald.

70 mg 1x/week, po

10 mg 1dd 1, po

1x/week, po1x/week, po

5 mg 1 dd 1, po

35 mg 1x/week, po

75 mg, 2 tabletten op 2 opeenvolgende dagen per maand, po

150 mg 1x/mnd, po

3 mg 1x/3 mnd, iv

60-90 mg 1x/3 mnd, iv

5 mg 1x/jaar, iv

Strontiumranelaat

2 gram 1 dd 1, po

Denosumab

2x/ jaar 60 mg, sc

Recombinant humaan parathormoon (PTH)

rhPTH (1-34) teriparatide

PTH(1-84) endogeen 84-aminozuur

20 µg per dag sc, gedurende maximaal 24 maanden

100 mg per dag sc, gedurende maximaal 24 maanden