Zentralbl Chir 2004; 129(4): 317-320
DOI: 10.1055/s-2004-820330
Der interessante Fall

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Intraabdominale Fibromatose nach Appendektomie als Ursache rezidivierender Ileuszustände

Abdominal Fibromatosis after Appendectomy as Cause for IleusS. Kersting1 , H. Herbst2 , N. Senninger1 , U. Mittelkötter1
  • 1Klinik und Poliklinik für Allgemeine Chirurgie, Universitätsklinikum Münster
  • 2Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Münster
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Publication Date:
07 September 2004 (online)

Zusammenfassung

Die aggressive intraabdominale Fibromatose ist eine seltene Reaktion auf chirurgische Traumata. Charakteristisch ist ein lokal destruierendes Wachstum ohne Metastasierung. Nur eine Operation im Sinne einer R0-Resektion führt zur Heilung. Es wird über einen 29-jährigen Patienten berichtet, bei dem es 19 Jahre nach Appendektomie und nach mehrfachen Relaparotomien aufgrund von Adhäsionen zur Ausbildung der aggressiven Fibromatose kam. Ein großer Konglomerattumor unter Einbeziehung des Ileum und des Kolon ascendens führte zu Darmobstruktion und Ileus. Eine komplette chirurgische Tumorentfernung führte nach primär komplizierten Verlauf zur Heilung.

Abstract

Aggressive intraabdominal fibromatosis is a rare response to surgical trauma. Characteristic is the local destroying growth. Only an operation in the purpose of R0-resection ends in cure. We report on a 29-year-old man, who developed intraabdominal fibromatosis as reaction to surgical trauma 19 years after appendectomy and subsquent to several relaparotomies due to adhesions. A huge conglomeratumor which included the ileum and the colon acsendens resulted in bowel obstruction and ileus. Complete surgical removal of the tumor lead after a primary complicated course to recovery.

Literatur

  • 1 Azzarelli A, Gronchi A, Bertulli R, Tesoro J D, Baratti D, Pennacchioli E, Dileo P, Rasponi A, Ferrari A, Pilotti S, Casali P G. Low-dose chemotherapy with methotrexate and vinblastine for patients with advanced aggressive fibromatosis.  Cancer. 2001;  1292 1259-1264
  • 2 Ballo M T, Zagars G K, Pollack A, Pisters P W, Pollack R A. Desmoid tumor: prognostic factors and outcome after surgery, radiation therapy, or combined surgery and radiation therapy.  J Clin Oncol. 1999;  17 158-167
  • 3 Burke A P, Sobin L H, Shekitka K M, Federspiel B H, Helwig E B. Intra-abdominal fibromatosis. A pathologic analysis of 130 tumors with comparison of clinical subgroups.  Am J Surg Pathol. 1990;  14 335-341
  • 4 Burke A P, Sobin L H, Shekitka K M. Mesenteric fibromatosis. A follow-up study.  Arch Pathol Lab Med. 1990;  114 832-835
  • 5 Döhler J R, Hamelmann H, Lasson U. Aggressive Fibromatosen.  Chirurg. 1984;  55 174
  • 6 Enzinger F M, Weiss S W. Fibromatoses: in soft tissue tumors. Mosby, St. Louis 1983
  • 7 Hayry P, Reitamo J J, Totterman S, Hopfner-Hallikainen D, Sivula A. The desmoid tumor. II. Analysis of factors possibly contributing to the etiology and growth behavior.  Am J Clin Pathol. 1982;  77 674-680
  • 8 Hayry P, Reitamo J J, Vihko R, Janne O, Scheinin T M, Totterman S, Ahonen J, Norio R, Alanko A. The desmoid tumor. III. A biochemical and genetic analysis.  Am J Clin Pathol. 1982;  77 681-685
  • 9 Hinze M. Zum Krankheitsbild der Desmoide.  Chirurg. 1965;  36 193
  • 10 Hoffmann W, Weidmann B, Schmidberger H, Niederle N, Seeber S, Bamberg M. The clinical picture and therapy of aggressive fibromatosis (desmoids).  Strahlenther Onkol. 1993;  169 235-241
  • 11 Janinis J, Patriki M, Vini L, Aravantinos G, Whelan J S. The pharmacological treatment of aggressive fibromatosis: a systematic review.  Ann Oncol. 2003;  14 181-190
  • 12 Kamath S S, Parsons J T, Marcus R B, Zlotecki R A, Scarborough M T. Radiotherapy for local control of aggressive fibromatosis.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;  36 325-328
  • 13 Karakousis C P, Berjian R A, Lopez R, Rao U. Mesenteric fibromatosis in Gardner's syndrome.  Arch Surg. 1978;  113 998-1000
  • 14 Kim D H, Goldsmith H S, Quan S H, Huvos A G. Intra-abdominal desmoid tumor.  Cancer. 1971;  27 1041-1045
  • 15 Kinzbrunner B, Ritter S, Domingo J, Rosenthal C J. Remission of rapidly growing desmoid tumors after tamoxifen therapy.  Cancer. 1983;  52 2201-2204
  • 16 Kitamura A, Kanagawa T, Yamada S, Kawai T. Effective chemotherapy for abdominal desmoid tumor in a patient with Gardner's syndrome. Report of a case.  Dis Colon Rectum. 1991;  34 822-826
  • 17 Khorsand J, Karakousis C P. Desmoid tumors and their management.  Am J Surg. 1985;  149 215-218
  • 18 Lasser P, Elias D, Contesso G, Genin J, Mankarios H, Rougier P. Desmoid tumors or intra-abdominal fibromatoses.  Ann Chir. 1993;  47 352-359
  • 19 Mittelkötter U, Theegarten D, Reith H B, Dittrich H, Kozuschek W, Morgenroth K. Desmoidtumoren des Pankreas: Seltene Lokalisation einer aggressiven Fibromatose.  Chir Gastroenterol. 1995;  11 160-165
  • 20 Nakanishi I, Kajikawa K, Okada Y, Eguchi K. Myofibroblasts in fibrous tumors and fibrosis in various organs.  Acta Pathol Jpn. 1981;  31 423-437
  • 21 Neil K D, Suit H D. Radiation therapy in the treatment of aggressive fibromatoses (desmoid tumors).  Cancer. 1984;  43 2051-2055
  • 22 Okuno S H, Edmonson J H. Combination chemotherapy for desmoid tumors.  Cancer. 2003;  97 1134-1135
  • 23 Oohata Y, Mibu R, Uehara S, Iida M, Ishikawa M, Sakai M, Tanaka M. Regression of an aggressive abdominal desmoid tumor in a patient with familial adenomatous polyposis by hyperthermoradiotherapy.  Am J Gastroenterol. 1997;  92 156-158
  • 24 Park H C, Pyo H R, Shin K H, Suh C O. Radiation treatment for aggressive fibromatosis: findings from observed patterns of local failure.  Oncology. 2003;  64 346-352
  • 25 Patel S R, Evans H L, Benjamin R S. Combination chemotherapy in adult desmoid tumors.  Cancer. 1993;  72 3244-3247
  • 26 Prechtel K, Meister P. Pathologische Anatomie der Fibromatosen.  Munch Med Wochenschr. 1970;  112 1972-1976
  • 27 Reitamo J J, Hayry P, Nykyri E, Saxen E. The desmoid tumor. I. Incidence, sex-, age- and anatomical distribution in the Finnish population.  Am J Clin Pathol. 1982;  77 665-673
  • 28 Reitamo J J. The desmoid tumor. IV. Choice of treatment, results, and complications.  Arch Surg. 1983;  118 1318-1322
  • 29 Schulz-Ertner D, Zierhut D, Mende U, Harms W, Branitzki P, Wannenmacher M. The role of radiation therapy in the management of desmoid tumors.  Strahlenther Onkol. 2002;  178 78-83
  • 30 Yantiss R K, Spiro I J, Compton C C, Rosenberg A E. Gastrointestinal stromal tumor versus intra-abdominal fibromatosis of the bowel wall: a clinically important differential diagnosis.  Am J Surg Pathol. 2000;  24 947-957
  • 31 Richards R C, Rogers S W, Gardner E J. Spontaneous mesenteric fibromatosis in Gardner's syndrome.  Cancer. 1981;  47 597-601
  • 32 Salzer-Kuntschik M. Klassifikation und Grading der Weichgewebstumoren.  Chirurg. 1993;  64 435-442
  • 33 Sherman N E, Romsdahl M, Evans H, Zagars G, Oswald M J. Desmoid tumors: a 20-year radiotherapy experience.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990;  19 37-40
  • 34 Shiffman M A. Familial multiple polyposis associated with soft-tissue and hard-tissue tumors.  JAMA. 1962;  179 514-522
  • 35 Sieratzki J, Schneider M, Müller H. Disseminierte Fibromatose des Mesenteriums.  Leber Magen Darm. 1985;  15 90-92
  • 36 Sommer H J, Vogel J. Aggressive Fibromatose-eine chirurgische Problemerkrankung.  Chirurg. 1989;  60 426-430
  • 37 Spear M A, Jennings L C, Mankin H J, Spiro I J, Springfield D S, Gebhardt M C, Rosenberg A E, Efird J T, Suit H D. Individualizing management of aggressive fibromatoses.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998;  40 637-645
  • 38 Thomas S, Datta-Gupta S, Kapur B M. Treatment of recurrent desmoid tumour with tamoxifen.  Aust N Z J Surg. 1990;  60 919-921
  • 39 Wilcken N, Tattersall M HN. Endocrine therapy for desmoid tumors.  Cancer. 1991;  68 1384-1388

Dr. med. Sabine Kersting

Klinik und Poliklinik für Allgemeine Chirurgie · Universitätsklinikum Münster

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