Präsentismus, Absentismus und psychosoziale Arbeitsbelastungen bei chirurgisch tätigen Krankenhausärzten

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Zielsetzung:

Präsentismus als das Verhalten, trotz Krankheit zu arbeiten, ist inzwischen ein hoch relevantes Thema bei der Erforschung von Gesundheit und Produktivität am Arbeitsplatz. Im Vergleich zu Absentismus, dem krankheitsbedingten Ausfall, ist der Forschungsstand zu Präsentismus jedoch rückständig. Die vorliegende Studie untersucht das Ausmaß von Präsentismus und Absentismus bei chirurgisch tätigen Krankenhausärzten in Deutschland, wobei insbesondere der Zusammenhang mit psychosozialen Arbeitsbelastungen im Fokus steht. Hinsichtlich Präsentismus gelten Mitarbeiter in der Gesundheitsversorgung als besonders gefährdete Berufsgruppe.

Methode:

Die geschichtete Zufallsstichprobe umfasste 1 311 bundesweit chirurgisch tätige Krankenhausärzte aus 489 Krankenhäusern. Die Häufigkeiten von Präsentismus und Absentismus wurden jeweils mit einem Item abgefragt. Psychosoziale Arbeitsbelastungen wurden anhand etablierter Messmethoden, dem Modell beruflicher Gratifikationskrisen (ERI) und dem Anforderungs-Kontroll-Modell (Job Strain), erhoben.

Ergebnisse:

Gut 90% der Befragten gaben an, innerhalb eines Jahres mindestens einmal trotz Krankheit gearbeitet zu haben, 65% taten dies sogar manchmal oder oft. Gut zwei Drittel fehlten im gleichen Zeitraum mindestens einmal krankheitsbedingt. Multivariate Regressionsanalysen ergaben, dass arbeits- und organisationsbezogene Faktoren deutlich mit Präsentismus assoziiert sind. Verglichen mit Absentismus ist das Phänomen Präsentismus stärker mit Arbeitsbelastungen verbunden. Signifikante Zusammenhänge mit unterschiedlichen Komponenten psychosozialer Arbeitsbelastungen weisen Odds Ratios zwischen 1,4 und 2,8 auf. Hohe Verausgabungen und Anforderungen, geringe Gratifikationen und erhöhte individuelle Verausgabungsneigungen traten dabei besonders hervor.

Schlussfolgerung:

Die untersuchte Stichprobe ist in hohem Maße von Präsentismus betroffen, wobei als potentielle Ursachen psychosoziale Arbeitsbelastungen in Erscheinung traten. Das Ausmaß der Fehlzeiten ist weit weniger auffällig. Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung können auf verschiedenen Ebenen zur Reduzierung von Präsentismus beitragen mit dem Ziel einer Verbesserung der Gesundheit und der Arbeitsleistung, was sich insbesondere bei chirurgisch tätigen Ärzten weit reichend auswirkt.

Abstract

Objectives:

Presenteeism is determined as turning up at work despite ill health. In the last decade this phenomenon became much more relevant and will be a central topic for future research in workplace health, health promotion and productivity loss. Compared to absenteeism research data about presenteeism are comparatively rare. Especially employees in health care are at high risk for presenteeism. The present study examines the degree of presenteeism and absenteeism among German hospital clinicians in surgery focussing on associations with psychosocial stress at work.

Methods:

The stratified randomised sample consisted of 1 311 German clinicians in surgery from 489 hospitals. The frequencies of presenteeism and absenteeism were respectively assessed by one item. Psychosocial stress at work was measured by the effort-reward imbalance model and the demand-control model.

Results:

About 90% of the respondents indicate that they were working despite illness at least once a year, 65% actually answered sometimes or often. Nearly two thirds were absent due to illness for a minimum of once a year. Multivariate logistic regression analyses show that organisa­tional and work-related factors are clearly associated with presenteeism. Compared to absenteeism, presenteeism shows stronger associations with psychosocial workload. Significant associations with different components of psychosocial stress reveal elevated odds ratios between 1.4 and 2.8. High efforts and demands, low rewards and increased overcommitment were notably emerging factors.

Conclusion:

Clinicians in surgery are affected by presenteesim to a high degree whereas rates of absenteeism are less striking. As potential causes for elevated presenteeism different aspects of psychosocial stress at work were identified. Workplace health promotion on different levels can reduce presenteeism to improve the health status and job performance among this occupational group that bears heavy responsibility.

• Literatur

• 1 Steinke M, Badura B. Präsentismus. Ein Review zum Stand der Forschung. Dortmund, Berlin, Dresden: Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin; 2011
  Google Scholar
• 2 Schmidt J, Schröder H. Präsentismus – Krank zur Arbeit aus Angst vor Arbeitsplatzverlust. In: Badura B, Schröder H, Klose J. et al. Hrsg Fehlzeiten-Report 2009. Arbeit und Psyche: Belastungen reduzieren - Wohlbefinden fördern. Berlin und Heidelberg: Springer; 2010: 93-100
  CrossrefGoogle Scholar
• 3 Aronsson G, Gustafsson K, Dallner M. Sick but yet at work. An empirical study of sickness presenteeism. J Epidemiol Community Health 2000; 54: 502-509
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Aronsson G, Gustafsson K. Sickness presenteeism: prevalence, attendence-pressure factors, and an outline of a model for research. J Occup Environ Med 2005; 47: 958-966
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Burton WN, Conti DJ, Chen CY et al. The role of health risk factors and disease on worker productivity. J Occup Environ Med 1999; 41: 863-877
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Schultz AB, Edington DW. Employee health and presenteeism: a systematic review. J Occup Rehabil 2007; 17: 547-579
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Fissler ER, Krause R. Absentismus, Präsentismus und Produktivität. In: Badura B, Walter U, Hehlmann T. Hrsg Betriebliche Gesundheitspolitik. Der Weg zur gesunden Organisation. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010: 411-425
  CrossrefGoogle Scholar
• 8 Hemp P. Presenteeism: at work – but out of it. Harvard Business Review October 2004; 49-58
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Hansen CD, Andersen JH. Going ill to work – what personal circumstances, attitudes and work-related factors are associated with sickness presenteeism?. Soc Sci Med 2008; 67: 956-964
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Dew K, Keefe V, Small K. Choosing to work when sick: workplace presenteeism. Soc Sci Med 2005; 60: 2273-2282
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Hansen CD, Andersen JH. Sick at work – a risk factor for long-term sickness absence at a later date?. J Epidemiol Community Health 2009; 63: 397-402
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Dew K. Pressure to work through periods of short term sickness. BMJ 2011; 341: d3446
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Rantanen I, Touminen R. Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and work-related factors affecting them among health care professionals. Int Arch Occup Environ Health 2011; 84: 225-230
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Siegrist J. Soziale Krisen und Gesundheit. Göttingen: Hogrefe; 1996
  Google Scholar
• 15 Karasek RA, Theorell T. Healthy work: Stress, productivity and reconstruction of working life. New York: Basic Books; 1990
  Google Scholar
• 16 Vogt J, Badura B, Hollmann D. Krank bei der Arbeit Präsentismusphänomene. In: Böcken J, Braun B, Landmann J. Hrsg Gesundheitsmonitor 2009. Gütersloh: Verlag Bertelsmann Stiftung; 2009: 179-202
  Google Scholar
• 17 Demerouti E, Le Blanc PM, Bakker AB. Present but sick: a three-wave study on job demands, presenteeism and burnout. Career Development International 2009; 14: 50-68
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Mckevitt C, Morgan M, Dundas R et al. Sickness absence and ‘working through’ illness: a comparison of two professional groups. J Public Health Med 1997; 19: 295-300
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Rosvold EO, Bjertness E. Physicians who do not take sick leave: hazardous heroes?. Scand J Public Health 2001; 29: 71-75
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Jena AB, Baldwin DC, Daugherty SR et al. Presenteeism among resident physicians. JAMA 2010; 304: 1166-1168
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Oberlander W. Die berufliche Situation junger Ärztinnen und Ärzte. In: Schwartz FW, Angerer P. Hrsg Report Versorgungsforschung. Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2010: 117-125
  Google Scholar
• 22 Hofmeister D. Ärztemangel selbst gemacht! Über berufliche Belastungen, Gratifikationskrisen und das Geschlechterverhältnis von Berufsanfängern in der Medizin. In: Schwartz FW, Angerer P. Hrsg Report Versorgungsforschung. Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2010: 159-171
  Google Scholar
• 23 von dem Knesebeck O, Klein J, Grosse F et al. Psychosocial stress among hospital doctors in surgical fields: results of a nationwide survey in Germany. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 248-253
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Stiller J, Busse C. Berufliche Belastungen von Berufsanfängern in der klinischen Praxis. In: Brähler E, Alfermann D, Stiller J. Hrsg Karriereentwicklung und berufliche Belastung im Arztberuf. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 2008: 165-178
  Google Scholar
• 25 Angerer P, Petru R, Weigl M et al. Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten. In: Schwartz FW, Angerer P. Hrsg Report Versorgungsforschung. Arbeitsbedingungen und Befinden von Ärztinnen und Ärzten. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2010: 175-184
  Google Scholar
• 26 Klein J, Grosse Frie K, Blum K et al. Berufliche Gratifikationskrisen, Job Strain und Burnout bei chirurgisch tätigen Krankenhausärzten. Psychother Psychosom Med Psychol 2010; 60: 374-379
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 27 Klein J, Grosse Frie K, Blum K et al. Psychosocial stress at work and perceived quality of care among physicians in surgery. BMC Health Serv Res 2011; 11: 109
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 van Vegchel N, de Jonge J, Bosma H et al. Reviewing the effort-reward imbalance model: drawing up the balance of 45 empirical studies. Soc Sci Med 2005; 60: 1117-1131
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Siegrist J, Starke D, Chandola T et al. The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons. Soc Sci Med 2004; 58: 1483-1499
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Theorell T. Working Conditions and Health. In: Berkman LF, Kawachi I. Hrsg Social Epidemiology. Oxford: University Press; 2000: 95-117
  Google Scholar
• 31 Karasek RA, Brisson C, Kawakami N et al. The Job Content Questionnaire (JCQ): An instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. J Occup Health Psychol 1998; 3: 322-355
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Buddeberg-Fischer B, Klaghofer R, Abel T et al. Junior physicians’ work-place experiences in clinical fields in German-speaking Switzerland. Swiss Med Wkly 2005; 135: 19-26
  PubMedGoogle Scholar
• 33 Li J, Yang W, Cho SI. Gender differences in job strain, effort-reward imbalance, and health functioning among Chinese physicians. Soc Sci Med 2006; 62: 1066-1077
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 34 Bergström G, Bodin L, Hagberg J et al. Does sickness presenteeism have an impact on future general health?. Int Arch Occup Environ Health 2009; 82: 1179-1190
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Gustafsson K, Marklund S. Consequences of sickness presence and sickness absence on health and work ability: a Swedish prospective cohort study. Int J Occup Med Environ Health 2011; 24: 153-165
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 Bergström G, Bodin L, Hagberg J et al. Sickness presenteeism today, sickness absenteeism tomorrow? A prospective study on sickness presenteeism and future sickness absenteeism. J Occup Environ Med 2009; 51: 629-638
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Kristensen TR, Jensen SM, Kreiner S et al. Socioeconomic status and duration and pattern of sickness absence. A 1-year follow-up study of 2331 hospital employees. BMC Public Health 2010; 10: 643
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Kivimäki M, Head J, Ferrie JE et al. Working while ill as a risk factor for serious coronary events: the Whitehall II study. Am J Public Health 2005; 95: 98-102
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 39 Cancelliere C, Cassidy JD, Ammendolia C et al. Are workplace health promotion programs effective at improving presenteeism in workers? A systematic review and best evidence synthesis of the literature. BMC Public Health 2011; 11: 395
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 40 van den Heuvel SG, Geuskens GA, Hooftman WE et al. Productivity loss at work; health-related and work-related factors. J Occup Rehabil 2010; 20: 331-339
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Iverson D, Lewis KL, Caputi P et al. The cumulative impact and associated costs of multiple health conditions on employee productivitiy. J Occup Environ Med 2010; 52: 1206-1211
  PubMedGoogle Scholar
• 42 Badura B. Wege aus der Krise. In: Badura B, Schröder H, Klose J. et al. Hrsg Fehlzeiten-Report 2009. Arbeit und Psyche: Belastungen reduzieren – Wohlbefinden fördern. Berlin und Heidelberg: Springer; 2009: 3-12
  Google Scholar
• 43 Siegrist J, Theorell T. Sozioökonomischer Status und Gesundheit: Die Rolle von Arbeit und Beschäftigung. In: Siegrist J, Marmot M. Hrsg Soziale Ungleichheit und Gesundheit: Erklärungsansätze und gesundheitspolitische Folgerungen. Bern: Huber; 2008: 99-130
  Google Scholar
• 44 Hasselhorn HM, Portuné R. Stress, Arbeitsgestaltung und Gesundheit. In: Badura B, Walter U, Hehlmann T. Hrsg Betriebliche Gesundheitspolitik. Der Weg zur gesunden Organisation. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010: 361-376
  CrossrefGoogle Scholar
• 45 Bourbonnais R, Brisson C, Vinet A et al. Development and implementation of a participative intervention to improve the psychosocial work environment and mental health in an acute care hospital. Occup Environ Med 2006; 63: 326-334
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 46 Bourbonnais R, Brisson C, Vinet A et al. Effectiveness of a participative intervention on psychosocial work factors to prevent mental health problems in a hospital setting. Occup Environ Med 2006; 63: 335-342
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 47 Blum K, Grosse-Frie K, Klein J et al. Betriebliche Gesundheitsförderung für Krankenhausärzte. Arzt und Krankenhaus 2010; 83: 17-21
  PubMedGoogle Scholar
• 48 Johns G. Presenteeism in the workplace: A review and research agenda. J Organiz Behav 2010; 31: 519-542
  PubMedGoogle Scholar