Die Resektion der proximalen Handwurzelreihe mit Ersatz des Kapitatum-Pols durch eine Pyrocarbonkappe (RCPI) beim fortgeschrittenen karpalen Kollaps

 

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Zusammenfassung

Ziel:

Die Ergebnisse von 5 Patienten, bei denen auf Grundlage eines karpalen Kollaps eine Resektion der proximalen Handwurzelreihe mit Ersatz des proximalen Kapitatumpols durch eine Pyrocarbonkappe durchgeführt wurde, werden vorgestellt.

Patienten und Methode:

5 Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 40,2 Jahren (23–66 Jahre) mit fortgeschrittenem karpalem Kollaps wurden mittels Resektion der proximalen Handwurzelreihe und Ersatz des proximalen Kapitatumpols durch eine Pyrocarbonkappe in der Zeit zwischen Januar 2005 und August 2008 behandelt und im Mittel 54,4 Monate (25–68 Monate) nach der Operation klinisch und radiologisch nachuntersucht. Zur Beurteilung des Behandlungsergebnisses wurde der DASH- und der traditionelle Handgelenks-Score nach Krimmer verwendet.

Ergebnisse:

Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung beschwerdefrei und konnten das Handgelenk auch größeren Belastungen aussetzen. Radiologisch zeigte sich das Implantat bei 3 der 5 Patienten in unveränderter Lage zu den postoperativ durchgeführten Aufnahmen ohne Anhalt für eine Implantatlockerung. Bei 2 der 5 Patienten zeigte sich ein schmaler Resorptionssaum um das Implantat. Im traditionellen Handgelenks-Score nach Krimmer erreichten die Patienten 81 Punkte (75–85 Punkte) und im DASH-Score 8 Punkte (2,5–23,33 Punkte).

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse machen das vorgestellte Verfahren, insofern bei dem kleinen Kollektiv eine Aussage möglich ist, zu einer weiteren Behandlungsoption bei Patienten mit fortgeschrittenem karpalem Kollaps. Der schmale Resorptionssaum um das Implantat bei 2 der 5 Patienten bedarf der Kontrolle, läßt langfristig jedoch eine Implantatlockerungen befürchten. Größere Patientenzahlen sind erforderlich um eine abschließende Beurteilung aussprechen zu können.

Abstract

Purpose:

The results of 5 patients suffering from advanced carpal collapse after proximal row carpectomy and replacement of the proximal pole of the capitate by means of a pyrocarbon cap are presented.

Patients and Method:

5 patients with an average age of 40.2 years (23–66 years) suffering from advanced carpal collapse were treated by means of proximal row carpectomy and replacement of the proximal pole of the capitate between January 2005 and August 2008. Clinical and radiological follow-ups within an average post-operative period of 54.4 months (25–68 months) were conducted. For the assessment of the outcome the DASH score and the traditional Krimmer score were used.

Results:

At the follow-up all patients were fully recovered and could expose the wrist to higher exertions. Radiologically the implants in 3 of 5 patients were found to be tight and at the original post-operative location in comparison with the post-operative X-rays. In 2 of 5 patients a mild seam of loosening was detected around the implant. In the traditional Krimmer score the patients reached 81 points (75–85 points) and in the DASH score 8 points (2.5–23.33 points).

Conclusion:

The described results of the present procedure define it as an alternative in treating patients suffering from advanced carpal collapse as far as evidence from this small collective can be considered. The small seam of loosening around implants in 2 of 5 patients suggests that we may expect further loosening of implants in the long run. Larger patient collectives are necessary to confirm these provisional results.

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