Skip to main content
Originalia

Entwicklung eines Screeninginstrumentes zur Identifizierung von Risikopatienten für die Entwicklung einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTB) nach einem Verkehrsunfall

Published Online:https://doi.org/10.1026/0084-5345.31.1.22

Zusammenfassung.Theoretischer Hintergrund: Verkehrsunfälle stellen häufige Ereignisse dar, die von Personen als Trauma erlebt werden können. Oft weisen die Verletzten eine Reihe psychischer Symptome auf, die meist jedoch vorübergehend sind. Eine Minderheit entwikkelt jedoch psychische Störungen, vor allem eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTB). Fragestellung: Entwicklung eines Screeningfragebogens zur Identifizierung von Patienten mit dem Risiko der Entwicklung einer PTB oder dem subsyndromalen Bild einer PTB. Methode: Einer Stichprobe von 182 Unfallpatienten wurde kurz nach dem Unfall verschiedene Selbstbeurteilungsverfahren vorgelegt. Nach 6 Monaten wurde untersucht, welche Patienten innerhalb dieser Zeit eine PTB resp. ein subsyndromales Bild einer PTB entwickelten hatten. Diejenigen Items, die am besten zur Trennung dieser Patienten von den anderen Patienten beitrugen, wurden zu einem Screeningfragebogen zusammengestellt. Ergebnisse: Es konnte ein aus 10 Items bestehender Screeningfragebogen entwickelt werden. Erste psychometrische Analysen im Hinblick auf Sensitivität und Spezifität sowie Reliabilität und Validität können als günstig angesehen werden. Schlußfolgerung: Mit dem Screeningfragebogen liegt ein zeitökonomisch einsetzbares Verfahren zur Identifizierung von Risikopatienten für die Entwicklung einer PTB oder einem subsyndromalen Bild einer PTB vor.


Development of a screening instrument to identify patients at risk of developing a posttraumatic stress disorder (PTSD) after an accident

Abstract.Background: Traffic accidents are frequent events which may result in psychological traumatization. Injured patients often experience psychological symptoms after an accident. For the majority of the victims the symptoms are transient, but some develop a psychiatric disorder, especially posttraumatic stress disorder (PTSD). Objective: Development of a screening instrument to identify those patients at risk of developing PTSD or partial PTSD. Methods: Within a few days after an accident a sample of 182 patients were assessed with different self-rating scales. Six months after the accident they were evaluated as to whether PTSD or partial PTSD had developed. Those items which differentiated best between these patients and the others were selected. Results: It was possible to develop a 10-item screening instrument. Initial psychometric analyses showed that it has adequate sensitivity and specificity as well as reliability and validity. Conclusions: A short screening instrument which enables the identification of patients at risk of developing PTSD or partial PTSD is now available.

Literatur

  • American Psychiatric Association (APA) (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd rev.). . Washington: American Psychiatric Association . First citation in articleGoogle Scholar

  • Abel, U. (1993). Die Bewertung diagnostischer Tests. . Stuttgart: Hippokrates . First citation in articleGoogle Scholar

  • Beaglehole, R. , Bonita, R. , Kjellström, T. (1997). Einführung in die Epidemiologie. . Bern: Huber . First citation in articleGoogle Scholar

  • Beck, A. T. , Ward, C. H. , Medelson-Mock, F. , Erbaugh, E. (1961). An inventory for measuring depression.. Archives of General Psychiatry, 4, 561– 571 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Bishop, Y. M. M. , Fienberg, S. E. , Holland, P. W. (1975). Discrete multivariate analysis: Theory and practice. . Cambridge: MIT Press . First citation in articleGoogle Scholar

  • Blanchard, E. B. , Hickling, E. J. , Mitnick, N. , Taylor, A. E. , Loos, W. , Buckley, T. C. (1995). The impact of severity of physical injury and perception of life threat in the development of post-traumatic stress disorder in motor vehicle accident victims.. Behaviour Research and Therapy, 33, 529– 534 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Blanchard, E. B. , Hickling, E. J. , Barton, K. A. , Taylor, A. E. , Loos, W. R. , Jones-Alexander, J. (1996). One-year prospective follow-up of motor vehicle accident victims.. Behaviour Research and Therapy, 34, 775– 786 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Blanchard, E. B. , Hickling, E. J. , Forneris, C. A. , Taylor, A. E. , Buckley, T. C. , Loos, W. R. , Jaccard, J. (1997). Prediction of remission of acute posttraumatic stress disorder in motor vehicle victims.. Journal of Traumatic Stress, 10, 215– 234 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Breslau, N. , Peterson, E. L. , Kessler, R. C. , Schultz, L. R. (1999). Short screening scale for DSM-IV Posttraumatic Stress Disorder.. American Journal of Psychiatry, 156, 908– 911 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Bryant, A. R. , Sackville, T. , Dang, S. T. , Moulds, M. , Guthrie, R. (1999). Treating acute stress disorder: An evaluation of cognitive behaviour therapy and supportive counseling techniques.. American Journal of Psychiatry, 156, 1780– 1786 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Ehlers, A. , Mayou, R. , Bridget, B. (1998). Psychological predictors of chronic posttraumatic stress disorder after motor vehicle accidents.. Journal of Abnormal Psychology, 107, 508– 519 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Etten, M. L. v. , Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: a meta-analysis.. Clinical Psychology and Psychotherapy, 5, 126– 144 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Foa, E. B. , Riggs, D. S. , Dancu, C. V. , Rothbaum, B. O. (1993). Reliability and validity of a brief instrument for assessing post-traumatic stress disorder.. Journal of Traumatic Stress, 6, 459– 473 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Foa, E. B. , Hearst-Ikeda, D. , Perry, K. J. (1995). Evaluation of a brief cognitive-behavioral program for the prevention of chronic PTSD in recent assault victims.. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63, 948– 955 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fischer, G. , Riedesser, P. (1998). Lehrbuch der Psychotraumatologie. . München: Reinhardt . First citation in articleGoogle Scholar

  • Franke, G. (1995). Die Symptomcheckliste SCL-90-R. . Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Nyberg, E. , Berger, M. (1999). Posttraumatische Belastungsstörungen.. In M. Berger (Hrsg.), Psychiatrie und Psychotherapie (S. 741-762). München: Urban & Schwarzenberg . First citation in articleGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Nyberg, E. , Stieglitz, R.-D. , Berger, M. (1997). Psychotherapie und Pharmakotherapie in der Behandlung Posttraumatischer Belastungsstörungen.. In Ch. Mundt, M. Linden & W. Barnett (Hrsg.), Psychotherapie in der Psychiatrie (S. 275-280). Wien: Springer . First citation in articleGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Schlickewei, W. , Nyberg, E. , Stieglitz, R.-D. , Kuner, E. , Berger, M. (1998). Die psychischen Folgen nach Verkehrsunfällen. Teil II: Ergebnisse einer prospektiven Studie.. Unfallchirurgie, 24, 122– 128 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Schlickewei, W. , Stieglitz, R.-D. , Nyberg, E. , Kuner, E. , Berger, M. (1998). Die psychischen Folgen nach Verkehrsunfällen. Teil I: Relevanz, diagnostische Kriterien und Therapie psychischer Störungen.. Unfallchirurgie, 24, 115– 121 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Stieglitz, R.-D. , Nyberg, E. , Berger, M. (1997). Die psychischen Folgen von Verkehrsunfällen. Epidemiologie, Symptomatik und Therapie.. Psychotherapie, 2, 45– 51 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Frommberger, U. , Stieglitz, R.-D. , Nyberg, E. , Schlickewei, W. , Kuner, E. , Berger, M. (1998). Prediction of posttraumatic stress disorder by immediate reactions to trauma: a prospective study in road traffic accidents victims.. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 248, 316– 321 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Grunert, B. K. , Hargarten, S. W. , Matloub, H. S. , Sanger, J. R. , Hanel, D. P. , Yousif, N. J. (1992). Predictive value of psychological screening in acute hand injuries.. Journal of Hand Surgery, 17, A 196– 199 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hautzinger, M. , Bailer, M. , Worall, H. , Keller, F. (1992). Das Beck Depressionsinventar-BDI. . Bern: Huber . First citation in articleGoogle Scholar

  • Horowitz, M. J. , Wilner, N. , Alvarez, W. (1979). Impact of Event Scale: A measure of subjective stress.. Psychosomatic Medicine, 41, 209– 218 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Koren, D. , Arnon, I. , Klein, E. (1999). Acute stress response and posttraumatic stress disorder in traffic accident victims: A one-year prospective, follow-up study.. American Journal of Psychiatry, 156, 367– 373 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Margraf, J. , Schneider, S. , Ehlers, A. (1991). Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen (DIPS). . Berlin: Springer . First citation in articleGoogle Scholar

  • Mayou, R. , Tynel, S. , Bryant, B. (1997). Long-term outcome of motor vehicle accident injury.. Psychosomatic Medicine, 59, 578– 584 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Meltzer-Brody, S. , Churchill, E. , Davidson, J. R. T. (1999). Derivation of the SPAN, a brief diagnostic screening test for post-traumatic stress disorder.. Psychiatry Research, 88, 63– 70 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Raphael, B. , Lundin, T. , Weisaeth, L. (1989). A research method for the study of psychological and psychiatric aspects of disaster.. Acta Psychiatrica Scandinavica (Supp. 353), 88, . First citation in articleGoogle Scholar

  • Schützwohl, M. (1997). Diagnostik und Differentialdiagnostik.. In A. Maercker (Hrsg.), Therapie der posttraumatischen Belastungsstörungen (S. 75-101). Berlin: Springer . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Schützwohl, M. , Maercker, A. (1999). Effects of varying diagnostic criteria for posttraumatic stress disorder are endorsing the concept of partial PTSD.. Journal of Traumatic Stress, 12, 155– 165 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Schwartz, F. W. , Walter, U. (1998). Prävention.. In Schwartz, F. W., Badura, B., Leidl, R., Raspe, H. & Siegrist, J. (Hrsg.), Das Public Health Buch (S. 151-170). München: Urban & Schwarzenberg . First citation in articleGoogle Scholar

  • Stieglitz, R.-D. (2000). Diagnostik und Klassifikation psychischer Störungen. . Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Stieglitz, R.-D. , Frommberger, U. , Berger, M. (1998). Evaluation der deutschen Version der PTSD Symptom Scale (PSS).. In R.-D. Stieglitz, E. Fähndrich & H.-J. Möller (Hrsg.), Syndromale Diagnostik psychischer Störungen (S. 178-183). Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Stoll, C. , Kapfhammer, H. P. , Rothenhäusler, H. B. , Haller, M. , Briegel, J. , Schmidt, M. , Krauseneck, T. , Durst, K. , Schelling, G. (1999). Sensitivity and specifity of a screening test to document traumatic experiences and to diagnose post-traumatic stress disorder in ARDS patients after intensive care treatment.. Intensive Care Medicine, 25, 697– 704 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Taylor, S. , Koch, W. J. (1995). Anxiety disorders due to motor vehicle accidents: nature and treatment.. Clinical Psychological Review, 15, 721– 738 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Weiss, D. S. , Marmar, C. R. , Schlenger, W. E. , Fairbank, J. A. , Jordan, B. K. , Hough, R. L. , Kulka, R. A. (1993). The prevalence of lifetime and partial post-traumatic stress disorder in Vietnam theater veterans.. Journal of Traumatic Stress, 5, 365– 376 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar