Klinisch-psychologische Aspekte der erektilen Dysfunktion: Die Bedeutung psychosozialer Faktoren
Abstract
Zusammenfassung.Theoretischer Hintergrund: In den vergangenen 20 Jahren hat der medizinische Erkenntnisfortschritt zu einer erheblichen Verbesserung der Diagnostik und Therapie von Erektionsstörungen geführt und die psychosoziale Dimension der Symptomatik nahezu in Vergessenheit geraten lassen. Fragestellung: In wie weit liegen für die an Entstehung und Aufrechterhaltung einer Erektionsstörung postulierten psychosozialen Faktoren empirisch gesicherte Erkenntnisse vor? Methode: Die Literatur zu klinisch orientierten Untersuchungen, epidemiologischen Studien und zu psychophysiologischen Laborexperimenten wurde analysiert. Ergebnisse: Der differenzierten Untersuchung psychischer Aspekte der Erektionsstörung wurde in der Forschung bisher wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Die empirische Überprüfung der Annahmen, die der Sexualpsychotherapie zugrunde liegen, befindet sich noch in der Anfangsphase. Schlussfolgerungen: Es erscheint insbesondere notwendig, geeignete psychometrische Verfahren zur Diagnostik klinisch-psychologischer Aspekte von Erektionsstörungen zu entwickeln.
Abstract.Background: In the past 20 years advances in medical knowledge have led to impressive improvements in the assessment and therapy of erectile dysfunctions. The psychosocial dimensions of this disorder have been paid much less attention. Objective: To what extent are the assumed psychological factors involved in the development and maintenance of impotence empirically proven? Methods: Literature about clinical and epidemiological studies as well as psychophysiological experiments were analyzed. Results: In research the detailed analyses of psychosocial aspects of impotence have so far been paid little attention. The process of proving the assumptions underlying sexual psychotherapy empirically is still at its beginning. Conclusions: It seems particularly necessary to develop psychometric instruments for the measurement of psychological aspects of impotence.
Literatur
(1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders.. Washington, DC: American Psychiatric Association .
Abrahamson, D. J. , Barlow, D. H. , Abrahamson, L. S. (1989). Differential effects of performance demand and distraction on sexually functional and dysfunctional males.. Journal of Abnormal Psychology, 98, 241– 247 .Adams, H. E. , Motsinger, P. , McAnulty, R. D. , Moore, A. L. (1992). Voluntary control of penile tumescence among homosexual and heterosexual subjects.. Archives of Sexual Behavior, 21, 17– 31 .Amati-Mehler, J. (1994). Liebe und Impotenz beim Mann.. Psyche, 48, 842– 865 .Ansari, J. M. (1975). A study of 65 impotent males.. British Journal of Psychiatry, 127, 337– 341 .Araujo, A. B. , Durante, R. , Feldman, H. A. , Goldstein, I. , McKinlay, J. B. (1998). The relationship between depressive symptoms and male erectile dysfunction: Crosssectional results from the Massachusetts Male Aging Study.. Psychosomatic Medicine, 60, 458– 465 .Arentewicz, G. , Schmidt, G. (1980). Sexuell gestörte Beziehungen. . Berlin: Springer. .Bähren, W. , Altwein, J. E. (1988). Impotenz. . Stuttgart: Thieme .Barlow, D. H. (1986). Causes of sexual dysfunction: The role of anxiety and cognitive interference.. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 54, 140– 148 .Barlow, D. H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. . New York: Guilford Press .Beck, J. G. , Barlow, D. H. (1984). Current conceptualizations of sexual dysfunction: A review and an alternative perspective.. Clinical Psychology Review, 4, 363– 378 .Beck, J. G. , Barlow, D. H. (1986). The effects of anxiety and attentional focus on sexual responding.. Behaviour Research and Therapy, 24, 9– 26 .Beck, J. G. , Barlow, D. H. , Sakheim, D. K. , Abrahamson, D. J. (1987). Shock threat and sexual arousal: The role of selective attention, thought content, and affective states.. Psychophysiology, 24, 165– 172 .Becker, N. (1980). Psychoanalytische Ansätze bei der Therapie sexueller Funktionsstörungen. . Stuttgart: Thieme .Bullinger, M. , Kockott, G. , Schmitz, J. R. , Pickl, U. , Schwarzer, J. U. (1997). Erfassung der Lebensqualität von Patienten mit erektiler Dysfunktion und deren Partnerinnen.. In Wiegand, M. H. & Kockott G. (Hrsg.), Partnerschaft und Sexualität im höheren Lebensalter (S. 61-76). Wien: Springer .Carey, M. P. , Wincze, J. P. , Meisler, A. W. (1993). Sexual dysfunction: Male erectile disorder.. In Barlow, D. H. (Ed.), Clinical handbook of psychological disorders (pp. 442-480). New York: Guilford Press .Carroll, J. L. , Bagley, D. H. (1990). Evaluation of sexual satisfaction in partners of men experiencing erectile failure.. Journal of Sex and Marital Therapy, 16, 70– 78 .Cranston-Cuebas, M. A. , Barlow, D. H. (1990). Cognitive and affective contributions to sexual functioning.. Annual Review of Sex Research, 1, 119– 161 .Diedrich, G. K. , Stock, W. , LoPiccolo, J. (1992). A study on the mechanical reliability of the Dacomed snap gauge: Implications for the differentiation between organic and psychogenic impotence. . Archives of Sexual Behavior, 21, 509– 523 .Ehrensaft, M. K. , Condra, M. , Morales, A. , Heaton, J. (1994). Communication patterns in patients with erectile dysfunction and their partners.. International Journal of Impotence Research, 6, 25– 32 .Feldman, H. A. , Goldstein, I. , Hatzichristou, D. G. , Krane, R. J. , McKinlay, J. B. (1994). Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study.. Journal of Urology, 151, 54– 61 .Fenichel, O. (1946). Psychoanalytic Theory of Neuroses. . London: Routledge & Kegan .Ferenczi, S. (1950). Sex in Psychoanalysis. . New York: Basic Books .Gladue, B. A. , Boechler, M. , McCaul, K. D. (1989). Hormonal response to competition in human males.. Aggressive Behavior, 15, 409– 422 .Gnirss-Bormet, R. , Sieber, M. , Buddeberg, C. (1995). Sexualmedizinische Diagnostik und Therapie von Erektionsstörungen in einer Spezialsprechstunde.. Zeitschrift für Sexualforschung, 8, 12– 23 .Goldstein, I. , Lue, T. F. , Padma-Nathan, H. , Rosen, R. C. , Steers, W. D. , Wicker, P. A. (1998). Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group.. English Journal of Medicine, 338, 1397– 1404 .Hartmann, U. (1991). Psychological Evaluation and Psychometry.. In Jonas, U., Thon, W. F. & Stief, C. G. (Eds.), Erectile Dysfunction (pp. 93-103). Berlin: Springer .Hartmann, U. (1997). Psychological subtypes of erectile dysfunction: Results of statistical analyses and clinical practice.. World Journal of Urology, 15, 56– 64 .Hartmann, U. (1998a). Erektile Dysfunktionen: Psychologische Aspekte in Verursachung, Diagnostik- und Behandlungsmöglichkeiten.. Therapeutische Umschau, 55, 352– 356 .Hartmann, U. (1998b). Psychische Belastungsfaktoren bei erektiler Dysfunktion.. Urologe, 37, 487– 494 .Helgason, A. R. , Arver, S. , Adolfsson, J. , Dickman, P. , Granath, F. , Steineck, G. (1998). Potency: The validation of information from a self-administered questionnaire using objective measurements of night-time erections and test-retest reliability.. British Journal of Urology, 81, 135– 141 .Howell, J. R. , Reynolds, C. F. , Thase, M. E. , Frank, E. , Jennings, J. R. , Houck, P. R. , Berman, S. , Jacobs, E. , Kupfer, D. J. (1987). Assessment of sexual function, interest and activity in depressed men.. Journal of Affective Disorders, 13, 61– 66 .Intili, H. , Nier, D. (1998). Self-esteem and depression in men who present with erectile dysfunction.. Urologic Nursing, 18, 185– 188 .Janssen, P. L. (1986). Zur Differenzierung und Spezifität der Psychodynamik funktioneller Sexualstörungen bei Männern.. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse, 32, 27– 43 .Johnsen, B. H. , Eid, J. , Lovstad, T. , Michelsen, L. T. (1997). Posttraumatic stress symptoms in nonexposed, victims, spontaneous rescuers after an avalanche.. Journal of Traumatic Stress, 10, 133– 140 .Kaplan, H. S. (1981). The new sex therapy: Active treatment of sexual dysfunctions. . New York: Brunner. .Kockott, G. (1981). Sexuelle Funktionsstörungen des Mannes. . Stuttgart: Enke .Kockott, G. , Feil, W. , Revenstorf, D. , Aldenhoff, J. , Besinger, U. (1980a). Symptomatology and psychological aspects of male sexual inadequacy: Results of an experimental study.. Archives of Sexual Behavior, 9, 457– 475 .Kockott, G. , Feil, W. , Ferstl, R. , Aldenhoff, J. , Besinger, U. (1980b). Psychophysiological aspects of male sexual inadequacy: Results of an experimental study.. Archives of Sexual Behavior, 9, 477– 493 .Letourneau, E. J. , Schewe, P. A. , Frueh, B. C. (1997). Preliminary evaluation of sexual problems in combat veterans with PTSD. . Journal of Traumatic Stress, 10, 125– 132 .Levine, S. B. (1992). Intrapsychic and Interpersonal Aspects of Impotence: Psychogenic Erectile Dysfunction. . New York: Guilford Press .Litwin, M. S. , Nied, R. J. , Dhanani, N. (1998). Healthrelated quality of life in men with erectile dysfunction.. Journal of General Internal Medicine, 13, 159– 166 .LoPiccolo, J. (1991). Post-modern sex therapy for erectile failure.. Nordisk Sexologi, 9, 205– 225 .Martins, F. E. , Reis, J. P. (1997). Visual erotic stimulation test for initial screening of psychogenic erectile dysfunction: A reliable noninvasive alternative?. Journal of Urology, 157, 134– 139 .Masters, W. H. , Johnson, J. E. (1966). Human sexual response. . Boston: Brown .Masters, W. H. , Johnson, J. E. (1970). Human sexual inadequacy. . Boston: Brown .May, J. L. , Bobele, M. (1988). Sexual dysfunction and the unemployed male professional. . Journal of Sex and Marital Therapy, 14, 253– 262 .Meisler, A. W. , Carey, M. P. (1991). Depressed affect and male sexual arousal. . Archives of Sexual Behavior, 20, 541– 554 .Morokoff, P. J. , Baum, A. , McKinnon, W. R. , Gillilland, R. (1987). Effects of chronic unemployment and acute psychological stress on sexual arousal in men.. Health Psychology, 6, 545– 560 .Morokoff, P. J. , Gillilland, R. (1993). Stress, sexual functioning, and marital satisfaction.. Journal of Sex Research, 30, 43– 53 .Morris, L. A. (1998). Gender role stress and male erectile disorder.. In Pollack, W. & Levant, R. (Eds.), New psychotherapy for men (pp. 191-213). New York: Wiley .Ndetei, D. M. , Wazome, E. G. (1986). Experiences from a marital-sex therapy clinic in Nairobi.. Acta Psychiatrica Scandinavica, 74, 479– 484 .Norton, G. R. , Jehu, D. (1984). The role of anxiety in sexual dysfunctions: A review. . Archives of Sexual Behavior, 13, 165– 183 .Orlandini, A. , Rizzi, P. , Fossati, A. , Parlangeli, M. A. , Montorsi, F. , Guazzoni, G. , Ferini-Strambi, L. , Maffei, C. (1993). Psychogenic impotence: Is it possible to differentiate it from organic impotence with personality, psychopathological and defensive indexes?. Sexuality and Disability, 11, 259– 267 .Pasick, R. S. , Meth, R. L. , Allen, J. A. , Feldman, L. B. , Gorden, B. , Gorden, S. (1992). Mut zur Veränderung- Männer in der Therapie. . Mainz: Matthias-Grünewald .Pinderhughes, C. A. , Grace, E. B. , Reyna, L. J. (1972). Psychiatric disorders and sexual functioning.. American Journal of Psychiatry, 128, 1276– 1283 .Porst, H. (1987). Erektile Impotenz. . Stuttgart: Enke. .Price, S. C. , Reynolds, B. S. , Cohen, B. D. , Anderson, A. J. , Schochet, B. V. (1981). Group treatment of erectile dysfunction for men without partners. A controlled evaluation. . Archives of Sexual Behavior, 10, 253– 268 .Rentrop, E. (1984). Zur Psychodynamik des Wunsches nach der Penisprothese. . Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse, 30, 386– 393 .Rosen, R. C. , Leiblum, S. R. (1992). Erectile disorders: Assessment and treatment. . New York: Guilford Press .Rosen, R. C. , Leiblum, S. R. , Spector, I. P. (1994). Psychologically based treatment for male erectile disorder: A cognitive-interpersonal model. . Journal of Sex and Marital Therapy, 20, 67– 85 .Sakheim, D. K. , Barlow, D. H. , Abrahamson, D. J. , Beck, J. G. (1987). Distinguishing between organogenic and psychogenic erectile dysfunction. . Behaviour Research and Therapy, 25, 379– 390 .Sakheim, D. K. , Barlow, D. H. , Beck, J. G. , Abrahamson, D. J. (1984). The effect of an increased awareness of erectile cues on sexual arousal. . Behaviour Research and Therapy, 22, 151– 158 .Sarrel, P. M. , Masters, W. H. (1982). Sexual molestation of men by women. . Archives of Sexual Behavior, 11, 117– 131 .Schachter, S. , Singer, J. (1962). Cognitive, social, and physiological determinants of emotional state.. Psychological Review, 69, 379– 399 .Schwarzer, J. , Kropp, W. , Kockott, G. , Poland, D. (1992). Befragung der Partnerin bei erektiler Impotenz - Ein wichtiges Diagnostikum.. Sexualmedizin, 21, 7– 11 .Simpson, W. S. , Ramberg, J. A. (1992). The influence of religion on sexuality: Implications for sex therapy.. Bulletin of the Menninger Clinic, 56, 511– 523 .Strauß, B. , Heim, D. (1999). Standardisierte Verfahren in der empirischen Sexualforschung. . Zeitschrift für Sexualforschung, 12, 187– 236 .Suter, S. (1998). Impotenz: Abklärung und Behandlung beim Hausarzt - was ist sinnvoll. . Therapeutische Umschau, 55, 357– 360 .Thase, M. E. , Reynolds, C. F. , Jennings, J. R. , Frank, E. F. , Howell, J. R. , Houck, P. R. , Berman, S. , Kupfer, D. J. (1988). Nocturnal penile tumescence is diminished in depressed men.. Biological Psychiatry, 24, 33– 46 .Tiefer, L. (1986). In pursuit of the perfect penis: The medicalization of male sexuality.. American Behavioral Scientist, 29, 579– 599 .Tiefer, L. (1993). Über die fortschreitende Medikalisierung männlicher Sexualität. . Zeitschrift für Sexualforschung, 6, 119– 131 .Unger, U. , Brähler, E. (1995). Psychosomatik männlicher Potenzstörungen - Ausgewählte Aspekte zum Forschungsthema.. Psychomed, 7, 231– 235 .Zamel, G. (1994). Wenn die Ohnmacht nicht mehr auszuhalten ist. Wie die Technik die (männliche) Sexualität retten soll. . Zeitschrift für Sexualforschung, 7, 142– 150 .Zamel, G. (1998). Probleme der Medikalisierung sexueller Störungen.. In Strauß, B. (Hrsg.), Psychotherapie der Sexualstörungen. Stuttgart: Thieme .Zimmer, D. (1997). Funktionelle Sexualstörungen.. In Hahlweg K. & Ehlers A. (Hrsg.), Psychische Störungen und ihre Behandlungen (S. 723-798). Göttingen: Hogrefe .Manuskript eingereicht: 30. 9. 1999, Manuskript angenommen: 10. 2. 2000 .
