15. Cardiovasculaire Oorzaken van Bewustzijnsdaling

Cardiovasculaire bewustzijnsdaling omvat duizeligheid, collapsneiging en acute collaps. Alle zijn het gevolg van een plotselinge daling van de bloeddruk. Daardoor ontstaat een doorbloedingsstoornis van de hersenen, met als gevolg een acuut zuurstoftekort en daardoor daling van het bewustzijn. Om de cardiovasculaire oorzaken van bewustzijnsdaling te begrijpen, moet het mechanisme waardoor de bloeddruk bepaald wordt, bekend zijn. De bloeddruk wordt bepaald door het hartminuutvolume en de perifere weerstand. Het hartminuutvolume is de hoeveelheid circulerend bloed die door het hart per minuut wordt rondgepompt (normaal ongeveer 5 liter). Het hartminuutvolume zelf wordt bepaald door het slagvolume (ongeveer 70 cc) en de hartfrequentie (ongeveer 70 slagen per minuut). Veranderingen in één van deze factoren kunnen dus een acute collaps veroorzaken. Cardiovasculaire bewustzijnsdaling is dan ook het gevolg van een acute daling van de perifere weerstand, van een acute daling van het slagvolume of van acute veranderingen in de hartfrequentie, zowel brady- als tachycardieën, of combinaties van deze factoren. Cerebrale doorbloedingsstoornissen ten gevolge van arteriële trombo-embolieën veroorzaken lokale infarcering, waardoor bewustzijnsdaling kan optreden.