34. Veroudering en kwetsbare ouderen

Een groot deel van de patiënten in de ambulancezorg betreft ouderen en dit deel zal in de toekomst nog sterk toenemen. Fitte ouderen verschillen in (ambulance)zorg niet veel van volwassenen. Bij kwetsbare ouderen presenteren ziekten zich echter vaak anders, bijvoorbeeld met een val of een delier. De 4AT is een goed instrument om de belangrijkste symptomen van een delier te meten: iemand die afwijkend gedrag vertoont of dat iemand minder wakker of minder aandachtig. Het onderzoek bij ouderen wordt vaak gehinderd door hardhorendheid en slechtziendheid, geheugenproblemen en verwardheid. Medicatie is een veelvoorkomende oorzaak van problemen bij ouderen, met name plaspillen, bloeddrukverlagers en opiaten. Er is een vicieuze ‘geriatrische cirkel’ die mensen steeds kwetsbaarder maakt. Belangrijke signalen zijn vermoeidheid, afvallen, zwakheid, minder zelf kunnen en minder plezier in het leven. Er is een glijdende schaal tussen fit en kwetsbaar. De clinical frailty scale (CFS) helpt om dat te kwantificeren. Dat, gecombineerd met wat iemand aan veerkracht heeft, gebruik je voor je redenering om een passende therapie te kiezen. Je moet ook rekening houden met de beperkingen in de wet, met name de Wet zorg en dwang (Wzd).