Top

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie

Gepubliceerd in:

01-06-2008 | origineel artikel

Ventrale stabilisatie van thoracolumbale wervelfracturen

Auteur: F. C. Bakker

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 3/2008

Samenvatting

Dorsale stabilisatie van thoracolumbale fracturen met behulp van pedikelschroeven is inmiddels een vertrouwde techniek met relatief weinig perioperatieve complicaties. Op deze wijze kan meestal worden volstaan met de fixatie van slechts een beperkt aantal bewegingssegmenten, meestal twee: één craniaal en één caudaal van de gefractureerde wervel. De mogelijkheden om daarnaast extra ventrale ondersteuning aan te brengen via deze benadering zijn echter beperkt. Indien het dragend vermogen als gevolg van het letsel te sterk is aangetast, is deze ondersteuning wel gewenst. De door Daniaux beschreven methode van transpediculaire spongiosaplastiek om hierin te voorzien leek aanvankelijk veelbelovend, maar bleek in de praktijk niet werkzaam. Het ontbreken van adequate ventrale ondersteuning leidt niet zelden tot het buigen, breken of loslaten van pedikelschroeven met repositieverlies als gevolg. Ook een posterieure spondylodese kan dit niet voorkomen. Als na verloop van tijd de fixateur interne wordt verwijderd, neemt repositieverlies meestal nog verder toe, waardoor niet zelden de oorspronkelijke posttraumatische stand van de wervelkolom terugkeert. Een ventrale stabilisatie van instabiele thoracolumbale wervelfracturen leidt tot minder repositieverlies en een grotere kans op een geslaagde spondylodese dan uitsluitend dorsaal uitgevoerde ingrepen. Door de invoering van thoracoscopische technieken kunnen deze procedures worden uitgevoerd met minder perioperatieve complicaties en minder postoperatieve pijnklachten. De toepassing van distraheerbare ‘cages’ hierbij heeft een aantal voordelen en, voor zover tot nu toe bekend, geen ernstige nadelen.

vorige artikel Dorsale stabilisatie van thoracale en lumbale wervelfracturen: techniek en resultaten

volgende artikel Percutane vertebroplastiek versus kyfoplastiek

Parker JW, Lane JR, Karaikovic EE, e.a. Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 4 1/2-year series. Spine 2000;25:1157-70.

Knop C, Bastian L, Lange U, e.a. Complications in surgical treatment of thoracolumbar injuries. Eur Spine J 2002;11:214-26.

Cripton PA, Jain GM, Wittenberg RH, e.a. Load-sharing characteristics of stabilized lumbar spine segments. Spine 2000;25:170-9.

Daniaux H. Transpedicular repositioning and spongioplasty in fractures of the vertebral bodies of the lower thoracic and lumbar spine. Unfallchirurg 1986;89:197-213.

Knop C, Fabian HF, Bastian L, e.a. Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting. Spine 2001;6:88-99.

McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW. The load sharing classification of spine fractures. Spine 1994;19:1741-4.

Alvine GF, Swain JM, Asher MA, e.a. Treatment of thoracolumbar burst fractures with variable screw placement or Isola instrumentation and arthrodesis: Case series and literature review. J Spinal Disord Tech 2004;17:251-64.

Wood KB, Bohn D, Mehbod A. Anterior versus posterior treatment of stable thoracolumbar burst fractures without neurologic deficit. A prospective, randomized study. J Spinal Disord Tech 2005;18(Suppl 1):S15-23.

Korovessis P, Baikousis A, Zacharatos S, e.a. Combined anterior plus posterior stabilization versus posterior short-segment instrumentation and fusion for mid-lumbar (L2-L4) burst fractures. Spine 2006;31:859-68.

10.

Katscher S, Verheyden P, Gonschorek O, e.a. Thoracolumbar spine fractures after conservative and surgical treatment. Dependence of correction loss on fracture level. Unfallchirurg 2003;106:20-7.

11.

Gertzbein SD. Scoliosis Research Society. Multicenter spine fracture study. Spine 1992;17:528-40.

12.

Siebenga J, Leferink JM, Segers MJ, e.a. Traumatic thoracolumbar spine fractures: A multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment. Spine 2006;31:2881-90.

13.

Wang XY, Dai LY, Xu HZ, e.a. The Load-Sharing Classification of thoracolumbar fractures. An in vitro biomechanical validation. Spine 2007;32:1214-9.

14.

Vieweg U. Vertebral body replacement system Synex in unstable burst fractures of the thoracic and lumbar spine. J Orthopaed Traumatol 2007;8:64-70.

15.

Gurwitz GS, Dawson JM, McNamara MJ, e.a. Biomechanical analysis of three surgical approaches for lumbar burst fractures using short-segment instrumentation. Spine 1993;18:977-82.

16.

Shono Y, McAfee PC, Cunningham BW. Experimental study of thoracolumbar burst fractures. A radiographic and biomechanical analysis of anterior and posterior instrumentation systems. Spine 1994;19:1711-22.

17.

An HS, Lim TH, You JW, e.a. Biomechanical evaluation of anterior thoracolumbar spinal instrumentation. Spine 1995;20:1979-83.

18.

Haas N, Blauth M, Tscherne H. Anterior plating in thoracolumbar spine injuries. Indication, technique, and results. Spine 1991;16(Suppl):S100-11.

19.

Katscher S, Josten C. Injuries to the thoracolumbar spine. Treatment strategies. Trauma Berufskrankh 2007;9(Suppl 2):S237-44.

20.

McCullen G, Vaccaro AR, Garfin SR. Thoracic and lumbar trauma: Rationale for selecting the appropriate fusion technique. Orthop Clin North Am 1998;29:813-28.

21.

Verlaan JJ, Diekerhof CH, Buskens E, e.a. Surgical treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine: a systematic review of the literature on techniques, complications, and outcome. Spine 2004;29:803-14.

22.

Knop C, Blauth M, Buhren V, e.a. Surgical treatment of injuries of the thoracolumbar transition. 2: Operation and roentgenologic findings. Unfallchirurg 2000;103:1032-47.

23.

Schreiber U, Bence T, Grupp T, e.a. Is a single anterolateral screwplate fixation sufficient for the treatment of spinal fractures in the thoracolumbar junction? A biomechanical in vitro investigation. Eur Spine J 2005;14:197-204.

24.

Hamilton A, Webb JK. The role of anterior surgery for vertebral fractures with and without cord compression. Clin Orthop 1994;300:79-89.

25.

Vaccaro AR, Lim MR, Hurlbert RJ, e.a. Surgical decision making for unstable thoracolumbar spine injuries: results of a consensus panel review by the Spine Trauma Study Group. J Spinal Disord Tech 2006;19:1-10.

26.

Ostermann PAW, Seifert J, Cramer J, e.a. Die Bedeutung expandierbarer Cages im Management von Frakturen der BWS und LWS. Trauma Berufskrankh 2003;5:358-63.

27.

Madert J, Eggers C. Strategy for managing injuries of the thoracic spine (T1-11). Trauma Berufskrankh 2007;9(Suppl 2):S231-6.

28.

Lange U, Edeling S, Knop C, e.a. Anterior vertebral body replacement with a titanium implant of adjustable height: a prospective clinical study. Eur Spine J 2007;16:161-72.

29.

McGuire RA. The role of anterior surgery in the treatment of thoracolumbar fractures. Orthopedics 1997;20:959-62.

30.

Dickman CA, Rosenthal D, Karahalios DG, e.a. Thoracic vertebrectomy and reconstruction using a microsurgical thoracoscopic approach. Neurosurgery 1996;38:279-93.

31.

Beisse R, Potulski M, Bühren V. Anterior approaches for reconstruction of the spine following trauma. Reduction of morbidity by use of minimally invasive techniques. Trauma Berufskrankh 2001;3(Suppl 3):S315-20.

32.

Beisse R. Endoscopic surgery on the thoracolumbar junction of the spine. Eur Spine J 2006;15:687-704.

33.

Verheyden AP, Hoelzl A, Lill H, e.a. The endoscopically assisted simultaneous posteroanterior reconstruction of the thoracolumbar spine in prone position. Spine J 2004;4:540-9.

34.

Schultheiss M, Wilke HJ, Claes L, e.a. MAC-tl twin screw. A new thoracoscopic implantable stabilization system for treatment of vertebral fractures - implant design, implantation technique and in vitro testing. Orthopäde 2002;31:362-7.

35.

Boerger TO, Limb D, Dickson RA. Does ‘canal clearance’ affect neurological outcome after thoracolumbar burst fractures? J Bone Joint Surg Br 2000;82:629-35.

36.

Fehlings MG, Sekhon LH, Tator C. The role and timing of decompression in acute spinal cord injury: what do we know? What should we do? Spine 2001;26(Suppl):S101-10.

37.

Klerk LW de, Fontijne WP, Stijnen T, e.a. Spontaneous remodeling of the spinal canal after conservative management of thoracolumbar burst fractures. Spine 1998;23:1057-60.

38.

Kossmann T, Rancan M, Jacobi D, e.a. Minimally invasive vertebral replacement with cages in thoracic and lumbar spine. Eur J Trauma 2001;27:292-300.

39.

Lange U, Knop C, Bastian L, e.a. Prospective multicenter study with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Arch Orthop Trauma Surg 2003;123:203-8.

40.

Briem D, Rueger JM, Linhart W. Einheilung autogener Transplantate nach dorsoventraler Instrumentierung instabiler Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 2003;106:195-203.

Titel: Ventrale stabilisatie van thoracolumbale wervelfracturen
Auteur: F. C. Bakker
Publicatiedatum: 01-06-2008
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 3/2008
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03077211

Andere artikelen Uitgave 3/2008

Traumatische letsels van de thoracolumbale wervelkolom: indicaties voor conservatieve en operatieve behandeling

origineel artikel

Voorwoord

Voorwoord

Diagnostiek en classificatie van letsels van de thoracolumbale wervelkolom

origineel artikel

Percutane vertebroplastiek versus kyfoplastiek

origineel artikel

Dorsale stabilisatie van thoracale en lumbale wervelfracturen: techniek en resultaten

origineel artikel