Twee keer is scheepsrecht

In de handboeken over het gebruik van psychofarmaca zoals methylfenidaat bij kinderen met ADHD staan veel algemene richtlijnen zoals opbouwschema's van het medicijn, beschrijvingen van werking en bijwerkingen en soms vragenlijsten ter evaluatie van de werking en bijwerkingen. Hoe de medicatie opnieuw voor te schrijven na staken wordt doorgaans niet vermeld. In de praktijk wordt de medicatie nogal eens gestaakt. Uit weerstand tegen de medicatie, door vervelende ervaringen met eerdere medicatie, of vanwege spanningsvolle gebeurtenissen in het gezin, op school of elders. Ouders kunnen methylfenidaat in die gevallen als onwerkzaam of zelfs negatief ervaren, zodat het gebruik snel weer wordt gestaakt. Feitelijk heeft dat dan niets met het beoogde effect of met bijwerkingen te maken. Het is van belang voor de clinicus, oog te hebben voor deze facetten en er creatieve oplossingen voor te vinden. In dit artikel worden drie voorbeelden beschreven waarbij waarschijnlijk (ook) andere factoren dan bijwerkingen een rol spelen en het gebruik van methylfenidaat na relatief korte tijd is gestaakt en met succes weer is hervat.