Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 5/2009

01-10-2009 | Casus

Traumatische aortadissectie bij stomp buiktrauma

Auteurs: M. F. Kok, A. J. de Nie, R. S. Breederveld, R. W. Kreis

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 5/2009

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Letsel van de abdominale aorta na stomp buiktrauma is zeldzaam. Snelle herkenning, diagnostiek en behandeling kunnen de uitkomst gunstig beïnvloeden. Aan de hand van een casus worden de etiologie, kliniek, aanvullende diagnostiek en behandeling beschreven.
De klinische trias van verminderde tot afwezige pulsaties aan de benen, neurologische uitval aan de benen en een acute buik vereist nader onderzoek naar de abdominale aorta. Aanvullende diagnostiek bestaat allereerst uit een duplex-echo van de beenarteriën. Afhankelijk van de hemodynamische toestand van de patiënt kan een echo van het abdomen, een CT van het abdomen en/of CT-angiografie van het abdomen letsel uitsluiten dan wel aantonen en informatie bieden voor de te kiezen behandelstrategie. Deze bestaat in geval van geïsoleerd aortaletsel zonder indicatie voor laparotomie uit een endovasculaire benadering. In geval van uitgebreider vaatletsel en/of indicatie voor laparotomie wordt een open behandeling met interpositie van een prothese geadviseerd. Bij intra-abdominale contaminatie door bijvoorbeeld een perforatie van een hol orgaan, verdient een endarteriëctomie met primaire naad, veneuze patch of veneus interponaat de voorkeur.
De morbiditeit bij letsel van de abdominale aorta wordt met name bepaald door de neurologische restschade. Als deze gebaseerd is op een acute perifere ischemie, kan door een reperfusie binnen zes uur de schade beperkt blijven.
Literatuur
1.
go back to reference Roth SM, Wheeler JR, Gregory RT, e.a. Blunt injury of the abdominal aorta: a review. J Trauma 1997;42(4):748-55. Roth SM, Wheeler JR, Gregory RT, e.a. Blunt injury of the abdominal aorta: a review. J Trauma 1997;42(4):748-55.
2.
go back to reference Meghoo CA, Gonzalez EA, Tyroch AH, e.a. Complete occlusion after blunt injury to the abdominal aorta. J Trauma 2003;55(4):795-9. Meghoo CA, Gonzalez EA, Tyroch AH, e.a. Complete occlusion after blunt injury to the abdominal aorta. J Trauma 2003;55(4):795-9.
3.
go back to reference Stahlfeld KR, Mitchell J, Sherman H. Endovascular repair of blunt abdominal aortic injury: case report. J Trauma 2004;57(3):638-41. Stahlfeld KR, Mitchell J, Sherman H. Endovascular repair of blunt abdominal aortic injury: case report. J Trauma 2004;57(3):638-41.
4.
go back to reference Kühne CA, Ruchholz S, Voggenreiter G, e.a. [Traumatic aortic injuries in severely injured patients.] Unfallchirurg 2005;108(4):279-87. Kühne CA, Ruchholz S, Voggenreiter G, e.a. [Traumatic aortic injuries in severely injured patients.] Unfallchirurg 2005;108(4):279-87.
5.
go back to reference Lindblad B, Brunkwall J, Lindh M, e.a. Traumatic aortic rupture and retroperitoneal haematoma - treatment including combined operative and endovascular approach. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;17(5):451-5. Lindblad B, Brunkwall J, Lindh M, e.a. Traumatic aortic rupture and retroperitoneal haematoma - treatment including combined operative and endovascular approach. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;17(5):451-5.
6.
go back to reference Yoffe B, Lopatin V, Harah E, e.a. Acute lower paraplegia as a possible sign of a concomitant injury of the major intra-abdominal blood vessels. Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(6):665-6. Yoffe B, Lopatin V, Harah E, e.a. Acute lower paraplegia as a possible sign of a concomitant injury of the major intra-abdominal blood vessels. Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(6):665-6.
7.
go back to reference McEwan L, Woodruff P, Archibald C. Lap belt abdominal aortic trauma. Australas Radiol 1999;43(3):369-71. McEwan L, Woodruff P, Archibald C. Lap belt abdominal aortic trauma. Australas Radiol 1999;43(3):369-71.
8.
go back to reference Balm R, Legemate DA. Traumatic aortic rupture. Br J Surg 2006;93(9):1033-4. Balm R, Legemate DA. Traumatic aortic rupture. Br J Surg 2006;93(9):1033-4.
9.
go back to reference Berthet JP, Marty-Ané CH, Veerapen R, e.a. Dissection of the abdominal aorta in blunt trauma: Endovascular or conventional surgical management? J Vasc Surg 2003;38(5):997-1003; discussion 1004. Berthet JP, Marty-Ané CH, Veerapen R, e.a. Dissection of the abdominal aorta in blunt trauma: Endovascular or conventional surgical management? J Vasc Surg 2003;38(5):997-1003; discussion 1004.
10.
go back to reference Halter G, Orend KH. [Thoracic, abdominal, and pelvic vascular injuries.] Chirurg 2005;76(4):411-24; quiz 425-6. Halter G, Orend KH. [Thoracic, abdominal, and pelvic vascular injuries.] Chirurg 2005;76(4):411-24; quiz 425-6.
Metagegevens
Titel
Traumatische aortadissectie bij stomp buiktrauma
Auteurs
M. F. Kok
A. J. de Nie
R. S. Breederveld
R. W. Kreis
Publicatiedatum
01-10-2009
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 5/2009
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/BF03081723

Andere artikelen Uitgave 5/2009

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 5/2009 Naar de uitgave

Editorial

Editorial