In de Verenigde Staten wordt sinds kort gebruik gemaakt van een verdoving die toegediend wordt via een, door de Amerikaanse voedsel- en warenautoriteit voor dat doel goedgekeurde, neusspray. De werking ervan werd door de hoofdonderzoeker bij toeval ontdekt.
Nare injectie
Er zijn nogal wat patiënten, waaronder ik, die een verdovingsinjectie geen pretje vinden. Dan wordt er niet zozeer tegen de tandheelkundige behandeling zelf, maar de nare injectie opgezien. Goed nieuws voor patiënten met die zich daarin herkennen, want onderzoekers van Penn State University hebben in een dubbelblind gerandomiseerd fase-3-onderzoek aangetoond dat ook via een neusspray elementen in de bovenkaak verdoofd kunnen worden.
Het betreft de zogenoemde Kovanaze-spray, die bestaat uit het anestheticum tetracaïne en een middel om de neus vrij te maken: oxymetazoline.
Toevallig ontdekt
De ontdekking van de verdovende werking van neusspray voor elementen in de bovenkaak werd toevallig door hoofdonderzoeker Elliot Hersh van de University of Pennsylvania School of Dental Medicine ontdekt, toen hij een ingreep aan een gebroken neusschotje moest ondergaan. De verdovende neusspray die hij daartoe toegediend kreeg bleek niet alleen zijn neus, maar ook zijn tanden verdoofd te hebben. Hersh heeft vervolgens een onderzoeksteam samengesteld, waarmee hij een fase-3 onderzoek uitgevoerd heeft.
100 patiënten kregen tien minuten voor een tandheelkundige behandeling in de bovenkaak twee doses Kovanaze-spray toegediend en 50 patiënten een placebo-spray. Indien tijdens de ingreep pijn ervaren werd, werd een derde dosis neusspray gegeven en als de pijn aanhield werd alsnog een ‘reddingsinjectie’ met een regulier anestheticum toegediend. 88% van de patiënten die de verdovingsspray hadden gekregen, had tijdens de behandeling geen reddingsinjectie nodig. In de groep die tijdens de restauratie placebo-spray toegediend hadden gekregen, bleek dat 28% te zijn. Het percentage succesvolle behandelingen met de Kovanaze-spray is vergelijkbaar met een reguliere injectie met lokale verdoving.
Kinderen
Op basis van deze klinische trial heeft de Amerikaanse voedsel- en warenautoriteit FDA het gebruik van Kovanaze-spray goedgekeurd voor simpele restauraties bij volwassenen met een lichaamsgewicht van minimaal 40 kilogram.
Het succesvolle onderzoek heeft ertoe geleid dat Hersh en zijn team een vervolgonderzoek gaan doen, om te ontdekken of ook voor ingrijpender tandheelkundige behandelingen, zoals wortelkanaalbehandelingen of biopsieën, Kovanaze-spray kan worden ingezet.
Ook wil men bekijken of de spray ook voor kinderen geschikt is. Hersh: ‘Zeker voor kinderen is een neusspray een uitkomst: een tandartsbezoek wordt een stuk minder stressvol als we geen naald nodig hebben voor de verdoving.’
Op dit moment kan de Kavanaze-spray in sommige gevallen al een uitkomst zijn voor mensen met een fobie voor naalden en verlaagt het tegelijkertijd de kans op prikincidenten.
Bron: Journal of the American Dental Association
Gerelateerd