Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander artikel

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 6/2015

01-12-2015 | Origineel artikel

Sternumfracturen : reden voor cardiale observatie?

Auteurs: P.R. Moerbeek, G.F. Giannakopoulos, F.W. Bloemers, E.M. Leusveld, W.P. Zuidema

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 6/2015

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Sinds het verplicht stellen van de veiligheidsgordel is het aantal (geïsoleerde) sternumfracturen toegenomen. De heersende gedachte is dat de grote krachten die een sternumfractuur veroorzaken, ook bij een geïsoleerde fractuur kunnen zorgen voor schade aan onderliggende organen. Ondanks de toename van geïsoleerde sternumfracturen weten we nog steeds niet of opname en monitoring van de patiënt noodzakelijk zijn.
Het doel van deze studie is het analyseren van het beloop en de complicaties van patiënten met een sternumfractuur. Hiervoor onderzochten wij retrospectief 92 patiënten met een sternumfractuur. Bloeduitslagen, afwijkende bevindingen op het ECG en een eventuele echocardiogram werden geëvalueerd.
In 55,6% was een verkeersongeval de oorzaak. In 33% was er sprake van een geïsoleerde fractuur van het sternum. Bij acht patiënten (8,7%) werden afwijkingen geconstateerd op het ECG. 66,1% van de patiënten had een normale troponinewaarde bij laboratoriumcontrole. Er werd negenmaal (10%) een echocardiogram vervaardigd, die in één geval (1%) een matige pericardeffusie toonde.
Uit dit retrospectief cohort blijkt dat cardiale complicaties na een sternumfractuur zeldzaam zijn. Indien aanwezig, zijn deze direct op het ECG waarneembaar. Wij menen dat het observeren van patiënten met een sternumfractuur niet noodzakelijk is en cardiale monitoring zeker overbodig, mits zich geen afwijkingen laten zien bij de opvang. Hierbij zijn wij van mening dat het ECG leidend is als aanvullend onderzoek.
Wij hopen met bijgevoegde flowchart duidelijkheid te creëren over de vraag hoe om te gaan met patiënten met (geïsoleerde) sternumfracturen.
Literatuur
2.
go back to reference Cogbill TH, Landercasper J. Injury to the chest wall. In: Mattox KL, More EE, Feliciano DV. Trauma CT, 1988:355-73. Cogbill TH, Landercasper J. Injury to the chest wall. In: Mattox KL, More EE, Feliciano DV. Trauma CT, 1988:355-73.
3.
go back to reference Bu’Lock FA, Prothero A, Shaw C. Cardiac involvement in seatbelt-related en direct sternal trauma: A prospective study and management implications. Eur Heart J. 1994;15;1621-7. PubMed Bu’Lock FA, Prothero A, Shaw C. Cardiac involvement in seatbelt-related en direct sternal trauma: A prospective study and management implications. Eur Heart J. 1994;15;1621-7. PubMed
4.
go back to reference Bar I, Friendman T, Rudis Ehud. Isolated sternal fracture - A benign condition? IMAJ. 2003;5;105-6. PubMed Bar I, Friendman T, Rudis Ehud. Isolated sternal fracture - A benign condition? IMAJ. 2003;5;105-6. PubMed
5.
go back to reference Kouritas VK, Zisis C, Vahlas K. Isolated sternal fractures treated on an outpatient basis. Am J Emerg Med. 2013;31;227-30. CrossRefPubMed Kouritas VK, Zisis C, Vahlas K. Isolated sternal fractures treated on an outpatient basis. Am J Emerg Med. 2013;31;227-30. CrossRefPubMed
6.
go back to reference Sadaba JR, Oswal D, Munsch CM. Management of isolated sternal fractures: determining the risk of blunt cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2000;82;162-6. PubMedCentralPubMed Sadaba JR, Oswal D, Munsch CM. Management of isolated sternal fractures: determining the risk of blunt cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2000;82;162-6. PubMedCentralPubMed
7.
go back to reference Heyes FLP, Vincent R. Sternal fracture: What investigations are indicated? Injury. 1993;24;2:113-5. Heyes FLP, Vincent R. Sternal fracture: What investigations are indicated? Injury. 1993;24;2:113-5.
8.
go back to reference Wiener Y, Achildiev B, Karni T. Echocardiogram in sternal fractures. Am J Emerg Med. 2001;19(5)403-05. CrossRefPubMed Wiener Y, Achildiev B, Karni T. Echocardiogram in sternal fractures. Am J Emerg Med. 2001;19(5)403-05. CrossRefPubMed
9.
go back to reference Odell DD, Peleg K, Givon A. Sternal fracture: Isolated lesion versus polytrauma from associated extrasternal injuries - Analysis of 1,867 cases. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75:448-52. CrossRefPubMed Odell DD, Peleg K, Givon A. Sternal fracture: Isolated lesion versus polytrauma from associated extrasternal injuries - Analysis of 1,867 cases. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75:448-52. CrossRefPubMed
10.
go back to reference Yeh DD, Hwabejire JO, DeMoya MA. Sternal fracture - an analysis of the National Trauma Data Bank. J Surg Res. 2014;186: 39-43. CrossRefPubMed Yeh DD, Hwabejire JO, DeMoya MA. Sternal fracture - an analysis of the National Trauma Data Bank. J Surg Res. 2014;186: 39-43. CrossRefPubMed
11.
go back to reference Bertinchant JP, Polge Anne, Mohty D. Evaluation of incidence, clinical significance, and prognostic value of circulating cardiac troponin I and T elevation in hemodynamically stable patients with suspected myocardial contusion after blunt chest trauma. J Trauma. 2000;48(5):924-31. CrossRefPubMed Bertinchant JP, Polge Anne, Mohty D. Evaluation of incidence, clinical significance, and prognostic value of circulating cardiac troponin I and T elevation in hemodynamically stable patients with suspected myocardial contusion after blunt chest trauma. J Trauma. 2000;48(5):924-31. CrossRefPubMed
12.
go back to reference Buckman R, Trooskin SZ, Flanchbaum L. The significance of stable patiënt with sternal fracture. Surg Gynaecol Obstet. 1987;164:261-5. Buckman R, Trooskin SZ, Flanchbaum L. The significance of stable patiënt with sternal fracture. Surg Gynaecol Obstet. 1987;164:261-5.
13.
go back to reference Hossain M, Ramavath A, Kulangara J. Current management of isolated sternal fractures in the UK: Time for evidence based practice? A cross-sectional survey and review of literature. Int J Care Injured. 2010;41:405-8. CrossRef Hossain M, Ramavath A, Kulangara J. Current management of isolated sternal fractures in the UK: Time for evidence based practice? A cross-sectional survey and review of literature. Int J Care Injured. 2010;41:405-8. CrossRef
14.
go back to reference Kelley WE, Januzzi JL, Christenson RH. Increases of cardiac troponin in conditions other than Acute Coronary Syndrome and Heart Failure. Clin Chem. 2009;55(12)2098-112. CrossRefPubMed Kelley WE, Januzzi JL, Christenson RH. Increases of cardiac troponin in conditions other than Acute Coronary Syndrome and Heart Failure. Clin Chem. 2009;55(12)2098-112. CrossRefPubMed
15.
go back to reference Nagy KK, Krosner SM, Roberts RR. Determining which patients require evaluation for blunt cardiac injury following blunt chest trauma. World J Surg. 2001;25:108-111. CrossRefPubMed Nagy KK, Krosner SM, Roberts RR. Determining which patients require evaluation for blunt cardiac injury following blunt chest trauma. World J Surg. 2001;25:108-111. CrossRefPubMed
Metagegevens
Titel
Sternumfracturen : reden voor cardiale observatie?
Auteurs
P.R. Moerbeek
G.F. Giannakopoulos
F.W. Bloemers
E.M. Leusveld
W.P. Zuidema
Publicatiedatum
01-12-2015
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 6/2015
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/s12506-015-0032-y