Skip to main content
Top

2008 | OriginalPaper | Hoofdstuk

Stapsgewijze behandeling van multipele sclerose

Auteur : Dr. E. A. C. M. Sanders

Gepubliceerd in: Het multiple sclerose formularium

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Extract

Bij de huidige behandeling van multipele sclerose is het toedienen van methylprednisolon in de periode van acute verslechtering nog steeds een obligate behandelmethode. De volgende stap in de behandeling komt voort uit de mogelijkheden voor immunomodulatie of immunosuppressie. Bij de keuze uit het huidige scala van middelen zijn het ziektebegin en -beloop van MS belangrijk. Sinds de ETOMS-, CHAMPS- en de BENEFITstudies is er de geregistreerde mogelijkheid om meteen na de eerste ziektepresentatie van MS met interferon bèta-1a en -1b te starten. In andere gevallen, na de tweede klinische manifestatie kan een aantal immunogemoduleerde middelen worden ingezet, bijvoorbeeld interferon bèta-1a subcutaan, intramusculair, interferon bèta-1b subcutaan en glatirameeracetaat. Bij het aanhouden van verslechteringen kan natalizumab worden ingezet. Deze middelen kunnen worden ingezet als er veel momenten van verslechtering zijn opgetreden of patiënten verslechteringen houden ondanks het gebruik van interferon bèta of glatirameeracetaat.
Tabel 14
Stappen van MS-behandeling
stap
symptoom
behandeling
stap 1
eerste symptomen
methylprednisolon
stap 2
> 3 MRI-letsels
overweeg immunomodulatie
stap 3
2e verslechtering
immunomodulatie
stap 4
3e en 4e verslechtering
switch naar bijv. monoklonale antilichamen therapie
stap 5
verslechteringen
immunomodulatie + plasmaferese of gammaglobuline i.v.
stap 6
verslechteringen
cytostatica, mitoxantron
stap 7
verslechteringen
beenmergtransplantatie
stap 8
verslechteringen
louter symptomatische behandeling
Metagegevens
Titel
Stapsgewijze behandeling van multipele sclerose
Auteur
Dr. E. A. C. M. Sanders
Copyright
2008
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-313-6573-9_7