Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander hoofdstuk

2016 | OriginalPaper | Hoofdstuk

12. Samenwerking en afstemming in de zorg voor kwetsbare ouderen (theorie)

Auteurs : Hanneke Drewes, Simone de Bruin, Caroline Baan

Gepubliceerd in: Werken met thuiswonende kwetsbare ouderen

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Het zorgstelsel heeft van oudsher een reactief karakter: er wordt pas actie ondernomen op het moment dat iemand klachten heeft. Daarnaast wordt binnen de zorg vaak nog in afzonderlijke domeinen (preventie, zorg, welzijn) gedacht. Het gevolg is dat zorg aan ouderen niet tijdig wordt aangeboden, het aanbod vaak versnipperd is en onvoldoende aansluit op de zorgvraag. De veronderstelling is dat kwetsbare ouderen baat hebben bij een meer proactief en integraal aanbod van zorg en ondersteuning. Mede vanuit deze gedachte is het Nederlandse zorgsysteem het laatste decennium sterk in beweging. Dit hoofdstuk beschrijft hoe de zorgomgeving van kwetsbare ouderen beter kan aansluiten bij hun zorg- en ondersteuningsbehoefte door een proactief en integraal aanbod, en de ontwikkeling van ziektespecifieke integrale benadering naar meer integrale benadering vanuit het belang van de populatie. Een aantal concrete aangrijpingspunten om zorg en ondersteuning van kwetsbare ouderen te verbeteren, wordt gegeven.
Literatuur
go back to reference Avelino, FRDA. Macht in transitie. Vermogen van vertogen over duurzaamheidstransities. (PhD), Erasmus Universiteit Rotterdam, Rotterdam; 2011. Avelino, FRDA. Macht in transitie. Vermogen van vertogen over duurzaamheidstransities. (PhD), Erasmus Universiteit Rotterdam, Rotterdam; 2011.
go back to reference Baan CA. Integrale gezondheidszorg: meer dan de som der delen. Tilburg University, Tilburg; 2015. Baan CA. Integrale gezondheidszorg: meer dan de som der delen. Tilburg University, Tilburg; 2015.
go back to reference Bell J, Kaats EAP, Opheij W. Bridging disciplines in alliances and networks: in search for solutions for the managerial relevance gap. Int J Strateg. Bus. Alliances. 2013;3(1):50–67. Bell J, Kaats EAP, Opheij W. Bridging disciplines in alliances and networks: in search for solutions for the managerial relevance gap. Int J Strateg. Bus. Alliances. 2013;3(1):50–67.
go back to reference Berg MJ van den, Boer D de, Gijsen, Heijink R, Limburg LCM, Zwakhals SLN. Zorgbalans 2014 : De prestaties van de Nederlandse gezondheidszorg. Retrieved from Bilthoven; 2014. Berg MJ van den, Boer D de, Gijsen, Heijink R, Limburg LCM, Zwakhals SLN. Zorgbalans 2014 : De prestaties van de Nederlandse gezondheidszorg. Retrieved from Bilthoven; 2014.
go back to reference Best A, Greenhalgh T, Lewis S, Saul JE, Carroll S, Bitz J. Large-system transformation in health care: a realist review. Milbank Q. 2012;90(3):421–56. doi:10.1111/j.1468-0009.2012.00670.x. CrossRefPubMedPubMedCentral Best A, Greenhalgh T, Lewis S, Saul JE, Carroll S, Bitz J. Large-system transformation in health care: a realist review. Milbank Q. 2012;90(3):421–56. doi:10.1111/j.1468-0009.2012.00670.x. CrossRefPubMedPubMedCentral
go back to reference Bleijenberg N, Drubbel I, Dam VH ten, Numans ME, Schuurmans MJ, Wit NJ de. Proactive and integrated primary care for frail older people: design and methodological challenges of the Utrecht primary care PROactive frailty intervention trial (U-PROFIT). BMC Geriatr. 2012;12:16. doi:10.1186/1471-2318-12-16. Bleijenberg N, Drubbel I, Dam VH ten, Numans ME, Schuurmans MJ, Wit NJ de. Proactive and integrated primary care for frail older people: design and methodological challenges of the Utrecht primary care PROactive frailty intervention trial (U-PROFIT). BMC Geriatr. 2012;12:16. doi:10.1186/1471-2318-12-16.
go back to reference Boyd C, Reider L, Frey K, Scharfstein D, Leff B, Wolff J, Boult C. The effects of guided care on the perceived quality of health care for multi-morbid older persons: 18-month outcomes from a cluster-randomized controlled trial. J Gen Int Med. 2010;25(3):235–42. doi:10.1007/s11606-009-1192-5. CrossRef Boyd C, Reider L, Frey K, Scharfstein D, Leff B, Wolff J, Boult C. The effects of guided care on the perceived quality of health care for multi-morbid older persons: 18-month outcomes from a cluster-randomized controlled trial. J Gen Int Med. 2010;25(3):235–42. doi:10.1007/s11606-009-1192-5. CrossRef
go back to reference Bruin SR de, Lette M, Baan CA, Berg M van den. Vroegopsporing bij (kwetsbare) ouderen; op weg naar betere aansluiting bij wat ouderen zelf willen en kunnen. Retrieved from Bilthoven; 2014. Bruin SR de, Lette M, Baan CA, Berg M van den. Vroegopsporing bij (kwetsbare) ouderen; op weg naar betere aansluiting bij wat ouderen zelf willen en kunnen. Retrieved from Bilthoven; 2014.
go back to reference Drewes HW. How to improve chronic care: using variation to gain insight. (PhD). 2013. Drewes HW. How to improve chronic care: using variation to gain insight. (PhD). 2013.
go back to reference Drewes HW, Steuten LM, Lemmens LC, Baan CA, Boshuizen HC, Elissen AM, Vrijhoef HJ. The Effectiveness of chronic care management for heart failure: meta-regression analyses to explain the heterogeneity in outcomes. Health Serv Res. Forthcoming. 2012; doi:10.1111/j.1475-6773.2012.01396.x. Drewes HW, Steuten LM, Lemmens LC, Baan CA, Boshuizen HC, Elissen AM, Vrijhoef HJ. The Effectiveness of chronic care management for heart failure: meta-regression analyses to explain the heterogeneity in outcomes. Health Serv Res. Forthcoming. 2012; doi:10.1111/j.1475-6773.2012.01396.x.
go back to reference Evaluatiecommissie Integrale Bekostiging. Eindrapport van de evaluatiecommissie integrale bekostiging. Retrieved from Den Haag: 2012. Evaluatiecommissie Integrale Bekostiging. Eindrapport van de evaluatiecommissie integrale bekostiging. Retrieved from Den Haag: 2012.
go back to reference Eklund K, Wilhelmson K. Outcomes of coordinated and integrated interventions targeting frail elderly people: a systematic review of randomised controlled trials. Health Soc Care Comm. 2009;17(5):447–58. doi:HSC844 [pii] 10.1111/j.1365-2524.2009.00844.x. Eklund K, Wilhelmson K. Outcomes of coordinated and integrated interventions targeting frail elderly people: a systematic review of randomised controlled trials. Health Soc Care Comm. 2009;17(5):447–58. doi:HSC844 [pii] 10.1111/j.1365-2524.2009.00844.x.
go back to reference Elissen AM, Steuten LM, Lemmens LC, Drewes HW, Lemmens KM, Meeuwissen JA, Vrijhoef HJ. Meta-analysis of the effectiveness of chronic care management for diabetes: investigating heterogeneity in outcomes. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):753–62. doi:10.1111/j.1365-2753.2012.01817.x. PubMed Elissen AM, Steuten LM, Lemmens LC, Drewes HW, Lemmens KM, Meeuwissen JA, Vrijhoef HJ. Meta-analysis of the effectiveness of chronic care management for diabetes: investigating heterogeneity in outcomes. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):753–62. doi:10.1111/j.1365-2753.2012.01817.x. PubMed
go back to reference Fisher ES, Corrigan J. Accountable health communities: getting there from here. JAMA. 2014;312(20):2093–94. doi:10.1001/jama.2014.13815. Fisher ES, Corrigan J. Accountable health communities: getting there from here. JAMA. 2014;312(20):2093–94. doi:10.1001/jama.2014.13815.
go back to reference Fortin M, Soubhi H, Hudon C, Bayliss EA, Akker M van den. Multimorbidity’s many challenges. Br Med J. 2007;334(7602):1016–17. doi:334/7602/1016 [pii] 10.1136/bmj.39201.463819.2C. Fortin M, Soubhi H, Hudon C, Bayliss EA, Akker M van den. Multimorbidity’s many challenges. Br Med J. 2007;334(7602):1016–17. doi:334/7602/1016 [pii] 10.1136/bmj.39201.463819.2C.
go back to reference Goodwin N, Sonola L, Thiel V, Kodner DL. Co-ordinated care for people with complex chronic conditions: key lessons and markers for success. 2013 London. Goodwin N, Sonola L, Thiel V, Kodner DL. Co-ordinated care for people with complex chronic conditions: key lessons and markers for success. 2013 London.
go back to reference Hoogendijk EO van der, Horst HE van de, Ven PM, Twisk JW, Deeg DJ, Frijters DH, Hout HP van. Effectiveness of a Geriatric Care Model for frail older adults in primary care: Results from a stepped wedge cluster randomized trial. Eur J Int Med. 2015;. doi:10.1016/j.ejim.2015.10.023. Hoogendijk EO van der, Horst HE van de, Ven PM, Twisk JW, Deeg DJ, Frijters DH, Hout HP van. Effectiveness of a Geriatric Care Model for frail older adults in primary care: Results from a stepped wedge cluster randomized trial. Eur J Int Med. 2015;. doi:10.1016/j.ejim.2015.10.023.
go back to reference Huber M, Vliet M van, Giezenberg M, Winkens B, Heerkens Y, Dagnelie PC, Knottnerus JA. Towards a ‘patient-centred’ operationalisation of the new dynamic concept of health: a mixed methods study. BMJ Open. 2016: 5:e010091. Huber M, Vliet M van, Giezenberg M, Winkens B, Heerkens Y, Dagnelie PC, Knottnerus JA. Towards a ‘patient-centred’ operationalisation of the new dynamic concept of health: a mixed methods study. BMJ Open. 2016: 5:e010091.
go back to reference Kaats EAP, Opheij W. Leren samenwerken tussen organisaties. Deventer: Kluwer; 2012. Kaats EAP, Opheij W. Leren samenwerken tussen organisaties. Deventer: Kluwer; 2012.
go back to reference Kaljauw M, Vliet K van. Naar nieuwe zorg en zorgberoepen: de contouren. D. c. I. Z. Opleidingen. Amsterdam: Zorginstituut Nederland; 2015. Kaljauw M, Vliet K van. Naar nieuwe zorg en zorgberoepen: de contouren. D. c. I. Z. Opleidingen. Amsterdam: Zorginstituut Nederland; 2015.
go back to reference Latour CH, Windt DA van der, Jonge P de, Riphagen II, Vos R de, Huyse FJ, Stalman WA. Nurse-led case management for ambulatory complex patients in general health care: a systematic review. J Psychosom Res. 2007;62(3):385–95. doi:S0022-3999(06)00470-3 [pii] 10.1016/j.jpsychores.2006.10.015. Latour CH, Windt DA van der, Jonge P de, Riphagen II, Vos R de, Huyse FJ, Stalman WA. Nurse-led case management for ambulatory complex patients in general health care: a systematic review. J Psychosom Res. 2007;62(3):385–95. doi:S0022-3999(06)00470-3 [pii] 10.1016/j.jpsychores.2006.10.015.
go back to reference Lemmens KM, Lemmens LC, Boom JH, Drewes HW, Meeuwissen JA, Steuten LM, Baan CA. Chronic care management for patients with COPD: a critical review of available evidence. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):734–52. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01805.x. PubMed Lemmens KM, Lemmens LC, Boom JH, Drewes HW, Meeuwissen JA, Steuten LM, Baan CA. Chronic care management for patients with COPD: a critical review of available evidence. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):734–52. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01805.x. PubMed
go back to reference Low LF, Yap M, Brodaty H. A systematic review of different models of home and community care services for older persons. BMC Health Serv. Res. 2011;11: 93. doi:1472-6963-11-93 [pii] 10.1186/1472-6963-11–93. Low LF, Yap M, Brodaty H. A systematic review of different models of home and community care services for older persons. BMC Health Serv. Res. 2011;11: 93. doi:1472-6963-11-93 [pii] 10.1186/1472-6963-11–93.
go back to reference Meeuwissen JAC, Lemmens CL, Drewes HW, Lemmens KMM, Steuten LMG, Elissen AJM, et al. Meta-analysis and meta-regression analyses explaining heterogeneity in outcomes of chronic care management for depression: implications for person-centered mental healthcare. Int J Personalized Med. 2012;2(4). Meeuwissen JAC, Lemmens CL, Drewes HW, Lemmens KMM, Steuten LMG, Elissen AJM, et al. Meta-analysis and meta-regression analyses explaining heterogeneity in outcomes of chronic care management for depression: implications for person-centered mental healthcare. Int J Personalized Med. 2012;2(4).
go back to reference Metzelthin SF, Daniëls R, Rossum E van, Cox K, Habets H, Witte LP de, Kempen GI. A nurse-led interdisciplinary primary care approach to prevent disability among community-dwelling frail older people: a large-scale process evaluation. Int J Nurs Stud. 2013;50(9):1184–96. doi:10.1016/j.ijnurstu.2012.12.016. Metzelthin SF, Daniëls R, Rossum E van, Cox K, Habets H, Witte LP de, Kempen GI. A nurse-led interdisciplinary primary care approach to prevent disability among community-dwelling frail older people: a large-scale process evaluation. Int J Nurs Stud. 2013;50(9):1184–96. doi:10.1016/j.ijnurstu.2012.12.016.
go back to reference Oostrom S van, Picavet SVG BM, Lemmens L, Hoeymans N, Dijk C van, Verheij RS, Schellevis FG, Baan C. Multimorbidity and comorbidity in the dutch population – data from general practices. BMC Public Health. 2012;12:715. Oostrom S van, Picavet SVG BM, Lemmens L, Hoeymans N, Dijk C van, Verheij RS, Schellevis FG, Baan C. Multimorbidity and comorbidity in the dutch population – data from general practices. BMC Public Health. 2012;12:715.
go back to reference Rogers EM. Diffusion of innovations (5th Revised edition ed.): Simon en Schuster Ltd. 2003. Rogers EM. Diffusion of innovations (5th Revised edition ed.): Simon en Schuster Ltd. 2003.
go back to reference Rotmans J. Maatschappelijke innovatie tussen droom en werkelijkheid staat complexiteit. Rotterdam: Erasmus Universiteit Rotterdam; 2005. Rotmans J. Maatschappelijke innovatie tussen droom en werkelijkheid staat complexiteit. Rotterdam: Erasmus Universiteit Rotterdam; 2005.
go back to reference Shortell S, Addicott R, Walsh N, Ham C. Accountable care organisations in the United States and England. Testing, evaluating and learning what works. Retrieved from London; 2014. Shortell S, Addicott R, Walsh N, Ham C. Accountable care organisations in the United States and England. Testing, evaluating and learning what works. Retrieved from London; 2014.
go back to reference Spoorenberg SL, Uittenbroek RJ, Middel B, Kremer BP, Reijneveld SA, Wynia KE. Embrace a model for integrated elderly care: study protocol of a randomized controlled trial on the effectiveness regarding patient outcomes, service use, costs, and quality of care. BMC Geriatr. 2013;13:62. doi:10.1186/1471-2318-13-62. CrossRefPubMedPubMedCentral Spoorenberg SL, Uittenbroek RJ, Middel B, Kremer BP, Reijneveld SA, Wynia KE. Embrace a model for integrated elderly care: study protocol of a randomized controlled trial on the effectiveness regarding patient outcomes, service use, costs, and quality of care. BMC Geriatr. 2013;13:62. doi:10.1186/1471-2318-13-62. CrossRefPubMedPubMedCentral
go back to reference STT. Beter? Toekomstbeelden van technologie in de zorg. Den Haag: STT Stichting Toekomstbeeld der Techniek; 2015. STT. Beter? Toekomstbeelden van technologie in de zorg. Den Haag: STT Stichting Toekomstbeeld der Techniek; 2015.
go back to reference Vogeli C, Shields AE, Lee TA, Gibson TB, Marder WD, Weiss KB, Blumenthal D. Multiple chronic conditions: prevalence, health consequences, and implications for quality, care management, and costs. J General Int Med. 2007;22 (Suppl 3):391–395. doi:10.1007/s11606-007-0322-1. Vogeli C, Shields AE, Lee TA, Gibson TB, Marder WD, Weiss KB, Blumenthal D. Multiple chronic conditions: prevalence, health consequences, and implications for quality, care management, and costs. J General Int Med. 2007;22 (Suppl 3):391–395. doi:10.1007/s11606-007-0322-1.
go back to reference VWS. Gezond zijn, gezond blijven. Een visie op gezondheid en preventie. Den Haag; 2007. VWS. Gezond zijn, gezond blijven. Een visie op gezondheid en preventie. Den Haag; 2007.
go back to reference VWS. Landelijke nota gezondheidsbeleid ‘Gezondheid dichtbij’. Den Haag; 2011. VWS. Landelijke nota gezondheidsbeleid ‘Gezondheid dichtbij’. Den Haag; 2011.
go back to reference VWS. Zorg en ondersteuning in de buurt. Den Haag; 2012. VWS. Zorg en ondersteuning in de buurt. Den Haag; 2012.
go back to reference VWS. Hervorming langdurige zorg: naar een waardevolle toekomst.Den Haag; 2013. VWS. Hervorming langdurige zorg: naar een waardevolle toekomst.Den Haag; 2013.
go back to reference WHO, World Health Organization. Chronic Conditions: Building blocks for action. Retrieved from Geneve; 2002. WHO, World Health Organization. Chronic Conditions: Building blocks for action. Retrieved from Geneve; 2002.
go back to reference Wright K, Hazelett S, Jarjoura D, Allen K. The AD-LIFE trial: working to integrate medical and psychosocial care management models. Home Healthc Nurse 2007;25(5):308–14. doi:10.1097/01.NHH.0000269964.34045.d500004045-200705000-00006 [pii]. Wright K, Hazelett S, Jarjoura D, Allen K. The AD-LIFE trial: working to integrate medical and psychosocial care management models. Home Healthc Nurse 2007;25(5):308–14. doi:10.1097/01.NHH.0000269964.34045.d500004045-200705000-00006 [pii].
Metagegevens
Titel
Samenwerking en afstemming in de zorg voor kwetsbare ouderen (theorie)
Auteurs
Hanneke Drewes
Simone de Bruin
Caroline Baan
Copyright
2016
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-1156-9_12