3. Refluxziekte

Gastro-(o)esofageale refluxziekte (GORD of GERD) kenmerkt zich door klachten van zuurbranden en zure regurgitatie. In een eerste episode is een step-up beleid van antacida, H₂-receptorantagonisten en protonpompremmers geïndiceerd. Bij recidiefklachten hebben protonpompremmers hun meerwaarde bewezen. Voorlichting rond leefregels wordt toegespitst op de patiënt. Het aantal jaren ouder dan vijftig jaar, het mannelijke geslacht en risicofactoren zoals roken en obesitas kunnen betrokken worden in het schatten van de kans op oesofaguscarcinoom en daarmee de noodzaak tot een gastroscopie. Bij gastroscopie worden bij 60–70 % van de patiënten geen afwijkingen gevonden, bij ongeveer 25 % een oesophagitis en bij 1 % een slokdarmcarcinoom. Bij slechts een klein aantal van de mensen met alarmsymptomen (6 %) komt slokdarmkanker voor. Bij chronisch gebruik van medicatie dienen ook de reboundeffecten, geleidelijke afbouw en ‘on demand’-gebruik besproken te worden. Een dagelijkse therapie blijkt niet altijd noodzakelijk. Een alternatief in geval van therapieresistente refluxziekte kan een operatieve ingreep zijn.