Radioscafolunaire artrodese als salvageprocedure in secundaire degeneratieve artrose bij jonge patiënten

Radioscafolunaire (RSL) artrodese met additionele distale scafoïdectomie is een techniek die beschreven en toegepast is in de behandeling van radio-carpale artrose bij volwassenen. Voor zover wij konden nagaan, is de procedure niet beschreven bij adolescenten en jongvolwassenen. Wij beschrijven drie gevallen van vroegtijdig optredende degeneratieve veranderingen van het radiocarpale gewricht die zich ontwikkelden als gevolg van aandoeningen tijdens de jeugd. De drie patiënten werden behandeld door middel van een RSL-artrodese met additionele resectie van de distale pool van het scafoïd. Dit resulteerde in een RSL-fusie in alle gevallen en een acceptabele range of motion voor het normaal dagelijks functioneren. Eén patiënt hield minimale pijnklachten. Eén patiënt ontwikkelde na vier jaar follow-up artrotische veranderingen in het midcarpale gewricht en haar werd geadviseerd bij klachten een artrodese van de pols of een polsartroplastiek te ondergaan.

De postoperatieve complicaties die in de literatuur het meest op de voorgrond staan, zijn de non- en malunion en het ontstaan van degeneratieve veranderingen tussen de overige carpalia, hetgeen kan leiden tot (verder) functieverlies en pijnklachten van de pols, waarvoor revisiechirurgie noodzakelijk kan zijn. Ondanks deze complicatiemogelijkheden kan een RSL-artrodese in combinatie met een distale scafoïdectomie een waardevolle salvage-procedure zijn in de behandeling van degeneratieve veranderingen van het radio-carpale gewricht bij jonge patiënten.